**章 牙髓病及根尖周病的发病机制
牙髓位于牙齿内部,周围是钙化程度较高的牙本质,在冠部,*外层还有牙釉质覆盖,在牙根,还有牙骨质被覆。因此,外界刺激一般不易进入牙髓腔,引起牙髓病变。牙髓炎多由感染引起,感染主要来自深龋。
根尖周组织是指牙齿根尖部及其周围组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨等。根尖周组织血运丰富,修复再生能力很强。
牙髓组织通过窄小的根尖孔与根尖周组织联系,牙髓中的血管、神经、淋巴管都必须由根尖周组织通过根尖孔进入髓腔。因此,牙髓组织与根尖周组织是密切相关的。
在病因上,牙髓病与根尖周病大致相似,例如严重龋病可引起牙髓炎,继而又可引起根尖周炎。
在病理学上,绝大多数根尖周病变,特别是炎症,都是继发于牙髓病,牙髓中的病变产物和细菌很容易扩散到根尖周组织。反过来,根尖周组织的病变也可影响牙髓。例如,来自于牙周的深部感染在病变达到根尖周组织时,也可使牙髓产生病变。
在**上,牙髓病和根尖周病的**一致性也很大,消除并治愈牙髓病即可使根尖周病痊愈。一般来说,大多数牙髓病**应采用根管**术。但在我国,由于种种原因,牙髓病和根尖周病的**方法是多样的,但有的正在逐步被淘汰。
**节 牙髓及根尖周组织生理学��点
一、牙髓的组织结构和生理功能
牙髓腔是位于牙体**并与牙体外形相似,但比牙体牙本质显著缩小的腔隙。髓腔内充满牙髓组织,在牙冠部髓腔膨大称髓室,延向牙根的部分细窄称根管。根管末端的开1:3称根尖孔,是髓腔内的血管、神经、淋巴管与牙周的通道。除根尖孔外,髓腔的壁全部为坚硬的牙本。
一般情况下,牙髓不能被直视,仅能通过x线观察到它的大致外形。但在一些偶然的情况如外伤时,牙髓可以暴露于口腔,它为一团红色或粉红色的具有黏性的软组织。用一根拔髓针,可将一个正常有活力的牙髓从髓腔内完整地拔出.检查时可以发现,牙髓是一个坚实的、黏性的和具有弹性的实体,并能保持它在髓腔内的形态。
牙髓的血液来源于上、下牙槽动脉。动脉经根尖孔进入牙髓后,在牙髓**区域向冠部行走,沿途向周边发出分支,从小动脉到微动脉,*后形成毛细血管。
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