这是一本高水平的关于脑性瘫痪外科**的专著，由专门从事本病临床**与康复的专家紧密结合临床实际编著而成。全面介绍了本病的病因病机、四诊检查、诊断与鉴别、非手术**、手术**、并发症**、康复训练、预防与护理等，**和康复迁重，可操作性强。

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周，发育未成熟的**神经系统受到损伤所引起的运动和姿势异常，常伴有智力、行动、感觉的损害。**神经系统病变为静止性，然而骨骼肌肉系统的继发性病变会随着生长发育而逐渐加重，直到骨骼发育成熟。患儿的运动能力和所需要的**随着患者的发育成熟也在变化，需要优先考虑的是患儿的语言沟通能力、日常生活能力和活动能力。新生儿期以后的脑组织炎症、损伤等疾病导致的脑瘫，属于症候性脑瘫。**目的是帮助患儿融人社会和*大限度地发挥患儿晚年时的生活能力。
二、病因和发病率
1．病因 出生时窒息不再是脑瘫的常见病因，分娩前的问题被认为是主要原因，其中50%的患儿为早产所致（图1-1-1）。另外，50%的患儿有出生体重低，常常不到1.5kg。只有5%的患儿是由于产后因素造成的。脑积水（图1-1-2）、双胞胎（图1-1-3）发生脑瘫的比率较高。
什么是脑性瘫痪？脑瘫与脑源性瘫痪（如卒中后遗症）有什么区别？我国内陆有多少脑瘫？外科**脑瘫的**如何？脑瘫有多少种手术类别？哪些手术方法已经规范化、标准化？外科**与内科、小儿神经科、康复科等**方法如何协作？中国的脑瘫患者其病因、病情特点及**需求与西方**有什么区��？不同类别、不同性质的手术方法其适应证如何掌握，针对个体手术方法如何选择，如何制定科学的外科**策略？这些与脑瘫外科**有关的概念和问题，仍处在研究与探索阶段。
中国脑瘫患者数量超过500万，其中**较多未经矫形**、发生严重肢体畸形的青少年脑瘫。到目前为止，我国尚没有一部较系统、全面的介绍脑性瘫痪外科**的专著，而国际上也缺少对青少年和成年脑瘫外科**的文献，因此，编著一部既能反映当前脑瘫研究和外科**的国际、国内进展，又能体现中国脑性瘫痪病因、病情特点的专著，是社会及医学工作者迫切的需要。
近10年来在我院行矫形外科手术**的各类肢体残疾患者中，脑性瘫痪的比例上升，2007年脑瘫患者占我科矫形手术总数的25%以上。其中有1/4脑瘫患者幼童期没有实施合理的矫形**，致使肢体畸形发展到严重的程度，丧失了*佳**时期！出现这种状况的部分原因是近10年来，骨科学界主要从事脑瘫矫形外科**与研究的专家较少，致使众多患者难以得到科学、系统、规范的外科**。本书插图中一些严重肢体畸形的脑瘫形体照片，除了能使读者达到看图识病与看图识术的效果，也能够使社会和骨科学界得到一些中国脑瘫发病情况与病情特点的启示。

**章 脑性瘫痪概论
**节 定义、病因、病理与发病率
一、脑瘫的定义一
二、病因和发病率
三、痉挛型脑瘫临床表现特点
四、病理与诊断要点
第二节 诊断与**原则
一、诊断的基本条件
二、基本的**原则
第三节 痉挛型脑性瘫痪研究进展概述
一、脑性瘫痪概念
二、脑性瘫痪分型与分类
三、痉挛与上运动神经元综合征
四、神经肌肉运动功能残损自然史
五、矫形外科**目的
六、矫形外科**策略
第四节 1090例脑性瘫痪外科手术**统计分析
第五节 中国脑性瘫痪患者的病情特点与外科**现状
一、延误**与需要矫形的青少年患者多、肢体畸形严重
二、我国青少年脑瘫重度肢体畸形与残疾图示举例
第二章 脑性瘫痪临床类型与检查评定
**节 脑性瘫痪的分型
第二节 临床表现与运动障碍类型
一、头颈部运动失常的临床表现
二、上肢痉挛与畸形的临床表现
三、三肢瘫型的临床表现
四、单瘫型的临床表现
五、截瘫痉挛型的典型临床表现
六、双重性瘫痪与四肢瘫的临床表现
七、下肢外科手术不当形成远期并发症的临床表现
八、脑瘫运动障碍与步态特点的分析
第三节 脑性瘫痪临床检查与影像学检查
一、病史采集、体格检查与功能障碍程度评价
二、体格检查
第四节 头颅影像学检查与肢体X线检查
一、头颅CT扫描
二、头颅MRI检查
三、其他影像学检查
四、肢体畸形X线检查
第五节 肌张力与痉挛评定
一、肌张力及其分级
二、痉挛评定
三、痉挛结局评定
第六节 协调与平衡评定
一、协调评定
二、平衡评定
第七节 下肢功能评定
一、步行能力评定
二、临床步态分析法
三、临床常用的运动学定量步态分析法
四、步态分析系统
五、脑性瘫痪预后预测
第八节 脑性瘫痪运动障碍的常用评价方法
一、脑性瘫痪评价方法简述
二、机体受损方面的评估（第二维度）
三、三维与视觉步态分析概要
四、从功能受限方面的评估（第三维度）
五、从日常生活能力受限方面的评估（第四维度）
第三章 脑性瘫痪矫形外科**概论
**节 脑瘫下肢矫形外科**检查记录表
第二节 矫形手术适应证与**的目标
一、脑瘫外科**的手术类别
二、矫形手术适应证
三、矫形手术禁忌证
四、脑瘫矫形外科目标的预测
第三节 脑瘫下肢矫形手术策略与手术并发症
一、脑性瘫痪下肢矫形外科手术的一些有利条件
二、手术方案的正确制定
三、组合性手术的应用
四、术后制动与功能训练
五、术后**评价标准
第四节 脑瘫矫形微创技术与手术技巧
一、微创外科概念
二、外科艺术与矫形手术技巧
三、手术速度与手术质量的关系
四、外科医生的手术风格
五、下肢微创矫形手术技巧的应用方法
六、肌腱、筋膜皮下闭合松解术的注意事项
七、微创手术技巧的适应证与临床应用介绍
八、微创半开放管状骨截骨器
九、矫形手术技巧的临床实践体会
十、手术技巧与文化
第五节 脑瘫下肢石膏同定技术与功能训练
一、石膏同定技术概论
二、秦氏下肢管型石膏一次塑型固定法与石膏医嘱
三、功能训练一
四、脑瘫下肢矫形手术后康复指导卡
第六节 矫形器在脑瘫康复**中的应用
一、脑瘫矫形器及辅助器具**的目的
二、脑瘫矫形器**方法
第四章 脑性瘫痪上肢矫形
**节 脑性瘫痪上肢矫形概论
一、手术适应证
二、上肢手术**的基本策略
第二节 腕，手指畸形
一、腕指屈曲畸形
二、拇指畸形
三、手指鹅颈畸形
第三节 前臂一肘关节畸形
一、前臂旋前畸形
二、肘屈曲畸形
三、桡骨小头脱位
第四节 肩关节畸形
一、病理生理机制
二、临床检诊
三、矫形外科**
第五章脑性瘫痪下肢矫形
**节脑瘫下肢畸形矫正应遵循的基本原则
一、整体观念
二、发育变化观
三、脑瘫下肢矫形手术的有利条件
四、关于外科矫形“度”的掌握
五、不同部位畸形的矫形原则
六、特定畸形的手术**一
七、肌腱延长或松解的手术类别
八、髋内收畸形的矫正策略
第二节 组合性矫形手术矫正脑瘫下肢复合畸形
一、手术适应证
二、手术策略
三、不同类别下肢畸形的手术组合与手术步骤
四、术后同定
五、组合性手术矫正脑瘫下肢多关节畸形的优缺点
六、实施组合性矫形手术的注意事项
第三节 髋关节畸形
一、髋内收畸形
二、髋屈曲畸形
三、脑瘫髋关节脱位
第四节 膝关节畸形
一、屈膝畸形
二、僵直膝
三、膝反屈畸形
四、膝关节冠状面与横断面畸形
第五节 足踝部畸形
一、马蹄足畸形
二、足内翻或外翻畸形概述
三、足外翻畸形
四、足内翻畸形
五、仰趾足畸形
六、痉挛性躅外翻畸形
七、脑瘫后遗足畸形的外科**原则
八、脑瘫不同足畸形的手术矫正方法
第六章 脑性瘫痪合并脊柱侧凸
第七章 选择性脊神经后根切断术
第八章 周围神经切断术与**解痉术
第九章 嗅鞘细胞移植**脑性瘫痪
第十章 骨外固定技术用于脑性瘫痪的四肢畸形矫正
第十一章 成年人脑源性瘫痪与遗传性痉挛性截瘫
第十二章 脑性瘫痪神经系统并发症
第十三章 小儿脑瘫家长应了解的基本知识

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