(一)常见方证
肺炎是急性病,正气与邪气相争剧烈,症状变化多端,适应**的方药也就多变,临床常见的方证如下:
1.麻黄汤方证初起症状很像感冒。主症:发热,胸闷气粗,恶寒,无汗,头项强痛,身痛,口中和,舌苔薄白,脉浮紧。
此时病属太阳表实证,治以发汗解表。方药:
麻黄三钱,桂枝二钱,杏仁三钱,炙甘草一钱。
麻黄为一有力的发汗药,佐以桂枝更宜致汗。杏仁配麻黄辛温发汗定喘。甘草缓急益中和胃,故治肺炎属太阳病表实无汗身痛而喘闷者。本方证出现很短暂,但能抓住这个方证时机及时用药,可有利于退烧,缩短肺炎病程。应该说明的是,这里所说麻黄为一有力的发汗药,是与其他药相对而言,实际发汗力并不大,即使与桂枝、杏仁同用也多不出大汗。这一点在麻黄汤煎服法说明可看出,即“温服,服药后盖棉被取微似汗”。一些人因对麻黄功能的误解,而不敢正确用其药,更不敢用麻黄汤**肺炎,甚是遗憾。
2.大青龙汤方证主症:发热恶寒,身痛身重,无汗出而烦躁,舌苔白,脉浮紧。方药:
麻黄六钱,桂枝二线,杏仁二钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,生石膏一两半至四两。
此方证比较多见,可见于发病的**天及一周内,甚至一周后。此方证的特点是,外寒夹饮的太阳表证与阳热盛的阳明里证同时并见,故**时发汗、清热并举。当里热重时重用生��膏。
3.小柴胡加生石膏汤方证主症:寒热往来,口苦咽干,胸胁苦满,或纳差恶心,咳嗽胸疼,舌苔白腻或黄,脉弦细数。方药:
柴胡八钱,党参三钱,黄芩三钱,炙甘草三钱,生姜三钱,大枣四枚,半夏四钱,生石膏一两半至四两。
此方证多见于肺炎二至七天,常呈现三阳合病之证,故**重在和解少阳兼清阳明。针对寒热往来,用大剂柴胡为主药,佐以黄芩除热止烦,是和解少阳的要药。 对于中医而言,公认的四大经典为《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》,这也是大学教科书对中医经典的教学内容。
那么,对中医四大经典的深入学习,成为每位中医人的必修课程。北京四大名医、北平国医学院院长孔伯华先生曾经毫无保留地向世人公布名医的“修炼之路”:从浩如烟海的中医书籍中,精选*为精华的“四大经典”;聆听名家通俗的临床讲话、揣摩名医生动的临证医案,将经典进行纵横关联、条分缕析,就能把“死读书”变成“活解书”。用自己独特的教学方式,孔伯华先生培育出一大批医术高超的中医名家。
为了让读者深入浅出地学习、理解和应用四大经典,早日实现成为名医的理想,我们特选取四位当代杰出的中医大家,分别对四大经典进行紧密结合临床的阐释,并力求精要简捷、通俗生动。于是,任应秋《黄帝内经通俗讲话》、胡希恕《伤寒论通俗讲话》、何任《金匮要略通俗讲话》、刘景源《温病条辨通俗讲话》就成为我们这套《四大经典名家讲话》系列丛书的组成部分。其中,为了让《四大经典名家讲话》系列能够“医理、医论、医案”三位一体,我们特把本社出版的“中国百年百名中医临床家丛书”的《何任》、《胡希恕》两书的部分精彩临床医案,充实到《金匮要略通俗讲话》与《伤寒论通俗讲话》中。学习和运用经典的重要性,历代名医既反复强调,又在临床中坚持不懈。