**章 心律失常
第六节 室性心律失常
【**常规】
**原则为对于无器质性心脏病的室性期前收缩,可以观察或给予镇静剂或β受体阻滞剂**;对于有器质性心脏病伴发的室性期前收缩,主要是病因**,β受体阻滞剂或胺碘酮有很好**。
1.从风险与效益比的角度考虑,不支持对室性期前收缩长时间进行抗心律失常****。对于这些患者,应去除诱发因素,对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂、抗焦虑抗抑郁**或小剂量β受体阻滞剂**,其**目的是缓解症状,并非使室性期前收缩数目明显减少或消失。对于某些复杂多形的室性期前收缩、心理压力大、且暂时无法解决者,可考虑短时间使用Ib或Ic类抗心律失常**,如美西律或普罗帕酮合用抗焦虑抗抑郁**。
2.对于器质性心脏病患者伴有的室性期前收缩,特别是复杂的多形、成对、短阵室性期前收缩(短阵室速),尤其伴有心功能不全者,一般预后较差。对这些患者,应根据病史、室性���前收缩的复杂程度、左室射血分数并参考信号平均心电图和心率变异性分析进行危险分层。越是高危的患者,越要加强**。首先应**原发疾病,控制诱发因素。在此基础上应用β受体阻滞剂**,并逐渐增加剂量,直至增大到靶剂量*大耐受剂量。这样,既有助于控制复杂的室性期前收缩,还可改善患者预后,对于心力衰竭患者可逆转心室重构,具有重要**意义。
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