日本血吸虫病是所有人类血吸虫病中**的、真正意义上的人畜共患病,在自然界中有40多种动物可作为储存宿主,包括:黄牛、水牛、猪、狗、猫和山羊等。这对控制该病的传播给人类带来困难较大,尤其是在那些有感染牛存在和村庄靠近疫水的地区难度更大。一般来说,按照流行病学特点和中间宿主(湖北钉螺)的生态学特征可将流行区分为3种流行类型,即平原地区、湖沼地区和山丘地区。农民和渔民的生产活动,如耕牛放牧、捕鱼、收割芦苇以及娱乐和家庭日常生活,可延长接触水等暴露时间,增加了感染和再感染的机会。感染后,许多人会患严重的血吸虫病而伤残,如果得不到及时**,可导致死亡。
1955年起实行全国血吸虫病**规划。其目标是通过综合性**措施,包括化疗、灭螺、环境改造、健康教育、改善卫生条件以及**供水,在一切可能的流行地区消灭血吸虫病。随着全国**规划的进展,因时因地制宜地采用了不同的**措施。例如,在20世纪50年代,全国范围病例筛查和积极的**病人是主要方法。在1960年代和1970年代,除筛查和**感染者以外,**为消灭钉螺。通过环境改造来消灭钉螺,这通常与水资源开发和水利工程项目相结合,在血吸虫易感地带筑堤、在圩内开垦农田以及使用化学灭螺等方法。从20世纪80年代起,用吡喹酮进行大规模的化疗成为控制血吸虫病的主要手段。对人和家畜进行扩大化疗,辅以化学灭螺,已经成为世界银行贷款中国血吸虫病控制项目(1992~2001年)所采用的主要**策略。 世界范围内有超过6亿人口遭受血吸虫病的威胁,近2亿人实际上持续或间歇地被感染。以往在对抗这一疾病的战斗中取得的成就是现在对血吸虫病这一重要的公共卫生威胁的控制方面的主要问题,这听起来是矛盾的。例如:在过去25年,随着血吸虫感染度的降低,目前使用的诊断方法的敏感性不足以**地判断这些环境中的疾病流行率和虫的负荷,在持续控制地区对该病的评估变得较为不可信。持续控制不仅使监测工作日益困难,而且阻碍了候选疫苗的临床检测,并产生了该疾病作为公共卫生问题已经成为过去的误解。事实上,传播是该问题的根本,且不受现有控制活动的影响,即使在大规模化疗以后,仍有高的再感染率。对不断重复**的需要限制了控制工作的成就,特别是在撒哈拉以南的非洲,该地约有世界上所有血吸虫病人数的85%。
血吸虫病科学工作组(SWG)于2005年11月14~16日在日内瓦开会,会议回顾了当前与研究需求有关的情况。在为更好地确定血吸虫病危害影响的需求背景下,集中讨论了伤残调整生命年(DALY)不能**地描述血吸虫病病情全貌的问题,该指标通常用于比较各种疾病导致的疾病负担的相对重要性。例如,DALY指数没有考虑未被很好认识的血吸虫病轻微病理学的影响,诸如贫血、生长发育延缓、认知缺陷与性功能障碍等。大家同意需要尽早修改DALY指数,以更好地反映真正的疾病负担。为促进这方面的工作,SWG建议研究人员规范地收集能直接反应病情的数据,如流行区人口中的贫血情况,并采用标准化的方法收集反应因感染导致的更为复杂的影响数据,诸如对工作能力和认知的影响。SWG也认识到支持培训、能力建设和跨界合作的需要。鼓励世界卫生组织热带病研究与培训特别规划署(TDR)拓宽其在组织和维持研究网络中的作用,包括与实业形成合作伙伴关系,特别是同流行**中中小型企业的合作。此外,SWG二鼓励部门间的协调,当时机合适时,整合同一地区不同疾病的控制活动。在认可血吸虫病和贫穷之间相互关系的基础上,SWG指出了在血吸虫病的社会决定因素方面研究的迫切需求,及为完善疾病控制规划在卫生保健系统研究方面的需求,同时特别强调了多学科交叉研究的潜在益处。