我国每年有195万新发卒中病人，有156万人死于卒中，生存的卒中病人达500万－700万人。如何提高社区基层医生的规范化诊疗水平，提高卒中**服务质量，成为近来关注的热点。本套丛书的特色：①内容系统全面：社区医生在临床实践中，急需一套系列丛书，①从发病机制、到疾病的诊断与**、二级预防方面全面阐述卒中的诊疗。②实用性：内容紧贴临床实践工作中常见的问题，**强调内容实用性。③简单、易懂、层次分明：每个内容独立成册，便于携带。④内容主要通过流程图的形式进行阐述，保证社区医生能在工作中随学、随用。《脑卒中吞咽障碍临床手册》主要包括：脑卒中吞咽困难障碍诊断程序与**规范。

**章脑卒中后吞咽障碍的常见症状、体征及其发生机制
一、常见症状与体征
临床评估是获得吞咽障碍症状、体征*直接的手段。病史中常见的症状为饮水呛咳、进食吟咏、进食缓慢等。经过标准的口面检查还可以发现其他吞咽障碍的症状和体证。
（一）口阶段吞咽障碍
流涎。
唇闭合无力。
鼓肋不能。
构音障碍，指肌肉控制异常影响了呼吸和发音所导致的言语障碍。
舌无力影响咀嚼。
吞咽后口内有食物残留。
分次吞咽，患者的一次吞咽动作不能将口腔内本可以一次**咽下的食物完全咽下，需要两次及以上的吞咽才能将食物完全或部分地送入咽部。
仰头吞咽，指在吞咽运作开始前或吞咽过程中，仰头的动作。 2003年3���美国专科医生委员会(ABMS)批准美国精神病学和神经病学委员会(ABPN)关于设立血管神经病学资格考试的申请。从此一个新的学科正式产生。这就是血管神经病学(vas-CUJlar neuroloqy)。血管神经病学是特定的医学领域， 它利用临床检查、影像、介入技术、**对**神经系统缺血和出血性疾病进行评价、监护、**和预防。血管神经病学医师参与血管病的多学科**，包括流行病学、基础科学、临床神经病学、神经影像、重症监护、血管内介入**、神经血管外科、神经外科、神经超声、脑血流与代谢、神经行为、神经康复。同时血管神经病学医师获得**神经系统血管支配及其病变时改变的详尽知识，并且管理门诊、病房、监护室的卒中患者。血管神经病学的产生把脑血管病的临床推向一个全新的阶段。
2004年，我和姜卫剑教授、高培毅教授在首都医科大学为研究生开设了《血管神经病学》的课程，反响之好，超出了我的想象。之后，结合血管神经病学的基本理论，我在全国进行了多场脑血管病分层诊断和处理的讲座。

**章脑卒中后吞咽障碍的常见症状、体征及其发生机制
一、常见症状与体征
（一）口阶段吞咽障碍
（二）咽阶段吞咽障碍
（三）口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常
二、吞咽障碍发生机制
（一）口唇闭合功能降低
（二）舌运动功能降低
（三）软腭运动差
（四）咽肌收缩幅度下降
（五）喉结构上提、关闭的异常
（六）会厌返折异常
（七）环咽肌打开不充分或不能
（八）声门关闭不全
三、吞咽障碍的并发症
（一）误吸
（二）营养不良
（三）脱水

第二章概述脑卒中后吞咽障碍的管理
一、吞咽障碍小组的组建
二、脑卒中口中患者吞咽功能管理的流程
三、吞咽障碍的筛选
四、吞咽障碍的评估
（一）临床床旁评估（CBA）
（二）仪器评估
五、吞咽障碍的**
六、再评估
七、教育与培训

第三章吞咽障碍多学科管理小组的构成及任务
一、医生
二、语言**师
三、作业**师
四、物理**师
五、护士
六、营养师
七、社会工作者
八、放射科医生
九、卒中患者、家属及照看者
第四章吞咽障碍的筛选
第五章吞咽障碍的评估
第六章吞咽障碍的**
第七章人员培训
第八章吞咽障碍的护理
第九章健康教育和**警示

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