第2章 眼科常见疾病概述
**节 角膜炎
角膜是眼屈光的重要组成部分,角膜炎(keratitis)可直接影响视力。另外,角膜组织神经末梢丰富,炎症可引起严重眼痛、畏光、流泪。
一、病因
角膜炎的病因复杂,主要与以下因素有关。①外伤与感染:*常见的原因,包括细菌、病毒和真菌。致病微生物可为外源性,也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌,如慢性泪囊炎,是造成角膜感染的危险因素。②全身性疾病:如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎,以及自身免疫性等。③邻近组织疾病的影响:急性结膜炎引起的浅层点状角膜炎,巩膜炎可导致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。
二、临床病理过程
角膜炎发生以后,其病理过程分为3个阶段:即炎症浸润期、进行期和恢复期。炎症病变的转归,一方面取决于致病因素的强弱,机体抵抗力的大小;另一方面也取决于**措施是否及时、恰当。
1.炎症浸润期 当致病因子侵袭角膜时,首先是角膜缘处血管扩张、充血。由于炎性因子的作用,血管壁通透性增加,血浆及白细胞,特别是嗜中性白细胞迁入病变部位,在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶,周围的角膜水肿而失去光泽,称角膜浸润(corneal infiltration)。浸润的大小、深浅、形状因病情轻重而不同。经过**后,浸润可吸收,角膜透明性得以恢复而痊愈;病情严重或**不及时,炎症将继续发展。
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