第二章 卵巢恶性**病理学
**节 正常卵巢的解剖学
卵巢为盆腔器官,位于子宫两旁紧邻盆腔侧壁,在阔韧带后面和直肠前面。卵巢通过卵巢系膜(腹膜双重折叠)与阔韧带相连,通过卵巢韧带(或子宫卵巢韧带)与子宫相连,通过悬韧带与两侧盆腔壁相连。育龄期妇女卵巢平均大小为4cmX 2cmXlcm,平均重量为5~89,绝经后,卵巢萎缩变小,其大小只有正常的一半甚至更小。
卵巢的淋巴管在卵巢门处形成淋巴管丛,并由此经过卵巢系膜汇入腹主动脉旁淋巴结;其他淋巴管汇入髂内淋巴结、髂外淋巴结、主动脉间淋巴结、髂总淋巴结和腹股沟淋巴结。
卵巢表面被覆单层变异间皮,如表面上皮、体腔上皮或**上皮。此结构与苗勒(mtillerian)管衬覆的上皮(即输卵管上皮、子宫内膜和宫颈黏膜的前身)在胚胎发生上和功能上关系密切,可解释这些组织及其**之间的相似性。
卵巢间质分为皮质区和髓质区,但它们的界限不清楚。卵巢主要由梭形间质细胞组成,类似于纤维母细胞,排列成典型的旋涡状或编织状。细胞浆内含有脂质,并由致密的网状纤维网围绕。部分细胞具有肌纤维母细胞特征,且免疫反应显示平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin)和结蛋白(desmixl)阳性。卵巢间质中的其他细胞还包括黄素化问质细胞(单独或呈小巢,主要在髓质),具有酶活性的间质细胞、蜕膜细胞、平滑肌束、类似于子宫内膜间质细胞的细胞巢、成熟的脂肪细胞和神经内分泌细胞。
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