第1章 高血压进展2009
近年来的高血压研究硕果累累,在对高血压**作了考察与总结的过程中出版了许多重要的研究性刊物。在这次总结中,罗列了近几年特别是过去一年在高血压研究领域中取得的重大进展,这些进展对高血压的诊断与**产生了深远的影响,同时对未来几年新的**理念和方法作出了评价。
一、血压监测
可通过测量血压的高低来对高血压进行基本的判断与确诊。虽然多年来选用诊所测量的血压作为参考标准,但现在越来越多的人选择家庭自测血压和24h动态血压检测(ABPM)。
不像传统的诊所血压测定,动态血压监测可以提供24h血压变化的数据,尤其是夜间的血压状况。而且,诊所血压和动态血压的差异,引出了“白大衣高血压”(指诊所血压升高而ABPM正常)和近年来关注的“隐性高血压”(指诊所血压正常而自测血压或ABPM升高)这两个概念。
在过去一年中已经出现了不少关于上述病症及其预后意义的重要资料。
1.24hABPM的诊断阈值在欧洲与日本的前瞻性人群研究中,对5682位研究对象(平均年龄59.0岁,43.3%是女性)进行了多次的动态血压监测。经过平均9.7年随访,利用多变量分析界定动���血压的阈值后发现,其与测得*佳(120/80mmHg),正常(130/85mmHg)和正常高限(140/90mmHg)诊所血压的患者在10年内潜在心血管病变的风险是一样的。整理数据后发现,*佳24hABPM平均收缩/舒张阈值是115/75mmH9,*佳平均日间动态血压是120/80mmH9,*佳平均夜间血压是100/65mmH9。正常24h动态血压阈值,正常日问动态血压及夜间动态血压分别是125/75,130/85和110/70mmH9。而动态高血压阈值,动态高血压日间血压及夜间血压分别是130/80,140/85和120/70mmH9。这些数据显示的人群*佳和正常动态血压具有结果导向性,而且低于*近国际高血压指南规定的血压标准。
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