上篇 **章 中风 **节 概述 三、中医源流
(一)病名
《黄帝内经》(《内经》)有仆击,大厥,薄厥,偏枯,偏风,风痱等;汉·张仲景的《金匮要略》(《金匮》)首创“中风”(外风);元末明初王履的《医经溯洄集·中风辨》: “外风——真中风,内伤——类中风,……因于风者,真中风也!因于火,因于气,因于湿者,类中风而非中风也。”
(二)病因、病机
(1)与体质、饮食、七情有关。如《灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半,其人深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”《素问·通评虚实论》:“仆击,偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”《素问·生气通天论》:“阳气者,大怒则形气绝,血菀于上,使人��厥。”
(2)唐宋以前——内虚邪中。如《金匮要略·中风历节病脉证治》:“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,口呙僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,Vl吐涎。”
(3)唐宋以后——-内风立论是中风病因学上的一大转折。元末明初王履《医经溯洄集·中风辨》:“中风者,非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒,伤其气者,多有此疾。壮年之时无有也,若肥盛则间有之,亦是形盛气衰而如此。”①肾水不足,心火暴盛。刘完素(刘河问)《素问玄机原病式.火类》:“中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中也,亦非外中于风尔,由乎将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也。”②正气自虚。李东垣《医学发明·中风有三》:“故中风者,非外来之风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜怒伤其气者,多有此疾。”③湿痰化热生风。朱震亨《丹溪心法·中风》“按《内经》已……