《妇产科学(第3版)/**卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材·全国高等医药教材建设研究会规划教材》体现了成人学历教育的专业培养目标和专业特点。坚持了医药学成人学历教育的非零起点性、学历需求性、职业需求性、模式多样性的特点,教材的编写贴近了成人学历教育的教学实际,适应了成人学历教育的社会需要,满足了成人学历教育的岗位胜任力需求,达到了教师好教、学生好学、实践好用的“三好”教材目标。

(2)肾脏:肾血管痉挛造成肾血流量和肾小球滤过率均下降。肾小球扩张、血管内皮细胞肿胀加之血管通透性增加,导致尿量减少和蛋白尿,蛋白尿的多少标志着肾功能损害的严重程度;进一步发展出现低蛋白血症,血浆肌酐、尿素氮、尿酸浓度升高,少尿等,出现肾衰竭。(3)肝脏:子痫前期时可出现肝脏轻度肿大,血浆中各种转氨酶和碱性磷酸酶升高,以及轻度黄疸。病情严重时可出现门静脉周围坏死,肝包膜下血肿,亦可发生肝破裂。临床表现为持续性上腹部疼痛,部分患者可出现HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)。(4)心血管:由于广泛性血管痉挛、毛细血管外渗等,子痫前期有效循环血容量减少、血液浓缩和血黏度增加。周围血管痉挛使心肌收缩力和射血阻力增加,心排出量明显减少,心血管系统处于低排高阻状态,使得心脏负担加重。冠状动脉痉挛、心肌缺血缺氧,出现间质水肿、心肌点状出血或坏死。肺血管痉挛,肺动脉高压,容易发生肺水肿。所以重度子痫前期患者容易发生急性肺水肿和心力衰竭。(5)血液:血液浓缩,血容量不足,红细胞比容升高;广泛的血管内皮细胞损伤,启动外源性或内源性的凝血���制,使得凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。严重者可出现微血管病性溶血,并伴有红细胞破坏的表现。(6)子宫胎盘血流灌注:血管痉挛导致胎盘灌流下降。异常滋养层细胞侵入使螺旋动脉平均直径较正常孕妇明显缩小,加之内皮损害及胎盘血管急性动脉粥样硬化,使胎盘功能下降,胎儿生长受限,胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥,严重时母儿死亡。
(四)子痫前期.子痫的临床表现
1.体征高血压、蛋白尿、水肿三联征是子痫前期一子痫*常见的临床表现。体征往往早于症状。妊娠期高血压时,仅有血压升高而无蛋白尿;子痫前期时高血压并蛋白尿,多数伴有水肿。根据血压、蛋白尿等而分为轻度和重度;子痫是在前两者基础上出现的抽搐。详细临床表现及诊断标准见表8-4。
2.症状头痛、视物不清、上腹不适、呕吐、心慌、尿量减少等是疾病进展加重的表现,随时会发生子痫或多脏器衰竭,威胁母婴生命。一旦出现自觉症状,应高度重视。
重度子痫前期可发生子痫,但子痫也可发生于轻度子痫前期或血压升高不显著、无蛋白尿或水肿病例。子痫可发生于产前、产时及产后48小时。以产前子痫较多。(五)诊断根据病史、临床表现、辅助检查即可作出诊断,同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1.病史患者有本病的高危因素及上述临床表现,特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。
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**章 女性生殖系统解剖
**节 外生殖器
第二节 内生殖器
第三节 血管、淋巴与神经
第四节 骨盆
第五节 骨盆底
第六节 邻近器官

第二章 女性生殖系统生理
**节 女性一生各阶段的生理特点
第二节 月经及月经期的临床表现
第三节 卵巢的功能及周期性变化
第四节 月经周期的调节
第五节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化

第三章 妊娠生理
**节 胚胎形成与胎儿发育
第二节 胎儿附属物的形成及其功能
第三节 妊娠期母体的变化

第四章 妊娠诊断
**节 早期妊娠的诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
第三节 胎产式、胎先露及胎方位

第五章 孕期监护
**节 产前检查
一、产前检查的时间
二、产前检查的内容和方法
第二节 评估胎儿安危的监测
第三节 孕期用药

第六章 正常分娩
**节 分娩动因
第二节 决定分娩的因素
第三节 枕先露的分娩机制
第四节 先兆临产和临产的诊断
第五节 正常产程和分娩的处理
第六节 分娩镇痛

第七章 正常产褥
**节 产褥期母体变化
第二节 产褥期临床表现及处理

第八章 病理妊娠
**节 流产
第二节 异位妊娠
第三节 妊娠期高血压疾病
第四节 前置胎盘
第五节 胎盘早剥
第六节 双胎妊娠
第七节 羊水量异常
一、羊水过多
二、羊水过少
第八节 过期妊娠
第九节 死胎
第十节 胎膜早破
第十一节 早产
第十二节 妊娠期肝内胆汁淤积症
第十三节 妊娠剧吐

第九章 妊娠期合并症
**节 心脏病
第二节 病毒性肝炎
第三节 糖尿病
第四节 贫血
一、缺铁性贫血
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第十章 妊娠合并性传播疾病
第十一章 遗传咨询、产前筛查、产前诊断
第十二章 异常分娩
第十三章 分娩期并发症
第十四章 胎儿窘迫与新生儿窒息
第十五章 异常产褥
第十六章 妇科病史及检查
第十七章 女性生殖系统炎症
第十八章 外阴上皮内非瘤样病变
第十九章 女性生殖系统上皮内瘤变
第二十章 女性生殖器**
第二十一章 妊娠滋养细胞疾病
第二十二章 女性生殖内分泌疾病
第二十三章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第二十四章 盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤疾病
第二十五章 不孕症
第二十六章 计划生育
第二十七章 妇女保健
第二十八章 妇产科常用特殊**