《临床心血管病诊疗学》共分为上篇和下篇，上篇是总论，下篇是分论，共12章。上篇主要介绍了心血管疾病的基础知识、基本理论与基本技能。下篇详细论述了心血管内科的常见病和多发病的病因病理、辅助检查、诊断鉴别诊断、临床**等内容。《临床心血管病诊疗学》内容全面、**突出、简明实用，编著过程中我们着重介绍了一些新理论、新观念，期望能给读者提供一点新思路，同时参考了大量近期国内外文献及各种疾病的诊疗指南，对心血管内科的临床工作有一定的指导意义。 临床心血管病诊疗学_孔祥英[等]主编_科学技术文献出版社_

五、病理状态下的血管形成
很多疾病的病理生理过程与血管异常相关。血管形成过度时将引起**、银屑病、糖尿病性眼病以及肥胖、哮喘、动脉粥样硬化等常见病，血管重建异常时如。nd。glin或ALK-1突变将引起HHT等遗传性疾病。另外，血管生长不足时将引起心肌缺血、神经退行陸疾病如阿尔茨海默病等。
我们以**为例来阐明血管形成异常的机制。**血管结构散乱无序，直径不均一，部分原因是增生的瘤细胞挤压未成熟血管壁。内皮细胞层不完善，有些部位内皮细胞间的孔隙过大，有些部位内皮细胞堆积，有些内皮细胞不表达标志分子CD31而凋亡，使瘤细胞暴露于管腔，形成所谓的嵌合血管。细胞黏附分子的表达也表现山不均一性，在有些瘤区，TNF-0或VECF上调细胞间黏附分子（ICAM-1）、血管细胞黏附分子（VCAM-1）和E-选择素等，而在另外一些瘤区，TGF-p、bFGF或AngI下调黏附分子的表达。这种不均一性为靶定**血管带来一定困难。在体实验和免疫组化研究表明**的外周细胞形态异常，造成内皮细胞��基质间的联系薄弱，并分泌VECF，促进血管渗漏。一般来说，**血管的组织结构表现异常，因而导致血流动力学异常和血管渗漏。此外，不同**间、**与其转移瘤间、**的不同部位间血管结构、血流、通透性等均存在差异。*初人们认为VEGF过度表达是造成这些差异的主要原因，随着对血管形成分子机制的深入研究，目前认为促血管形成和抑血管形成分子之间的动态平衡被破坏而导致了这些异常。VECF家族可增加血管通透性，而AngI和Tspl的作用正相反。各种细胞因子在**血管形成和功能中的相对作用是目前研究的热点。
六、血管形成机制在缺血性疾病中的**作用
通过刺激血管生长来**心肌缺血和周围血管病是很有前途的基因**途径。基因治**果受多个因素影响，包括基因转染人靶组织的效率、新的遗传信息进入细胞的能力、转基因在靶细胞的表达水平和时间等。目前临床用于**缺血性疾病的基因主要是VECP或FCF家族成员。一些患者用VECF**下肢缺血时会产生暂时的肢体水肿，可能是由于VECF的血管渗漏作用。临床前期研究表明，通过可控的释放装置如生物性降解微球或腺病毒载体将VECF或FGF转入局部小脉或毛细血管，在一段时期内获得稳定、成熟的新生血管，但*终会转化为不成熟的**样血管。这些研究清楚地表明，成熟的血管结构需要多种血管形成促进因子和**因子在时间顺序和空间关系上的**调节。AngI、AngⅡ与VEGF协同作用影响血管的成熟和稳定，有报道将AngI和VEGF基因共转导可形成大血管。用于基因**的其他细胞因子还有PDGFB、IGF-1和ICF-2等。PDCFB可促进外周细胞聚集于新生血管，从而促进微血管增生。ICF在慢性缺血性的骨骼肌中上调，可促进肌细胞再生。
基因**的另一个策略是利用那些可诱导血管形成因子的基因如各种信号转导蛋白和转录因子。低氧时HIF-1a被激活，并上调VECF、VEGFR-2、ICF-2和红细胞生成素。内源性HIF一10在有氧条件下迅速降解，可通过两种方式表达稳定的HIF-1a：编码HIF-1a-VPl6融合蛋白的裸DNA质粒以及转基因表达缺乏氧降解结构域的HIF-1a变形式。HIF-1a可诱导血管形成，并增加缺血后肢和心肌的血流灌注，增加小鼠皮肤新生血管的稳定性。
……

上篇 总论
**章 心血管系统的解剖生理基础
**节 心脏发生与发育的调节因素
第二节 血管生成与成熟的分子调节机制
第三节 心脏的解剖
第四节 心血管系统的主要生理功能
本章主要参考文献
第二章 心血管疾病影像诊断学
**节 X线检查
第二节 CT检查
第三节 MRI检查
第四节 心血管核医学检查
第五节 超声心动图
第六节 心脏和大血管正常影像学表现
第七节 心脏与大血管基本病变的影像学表现
本章主要参考文献
第三章 心血管疾病常用诊疗技术
**节 常规心电图检测
第二节 心电图运动试验
第三节 动态心电图
第四节 远程监测心电图
第五节 动态血压监测
第六节 心包穿刺术
第七节 心脏起搏术
本章主要参考文献
第四章 心血管病的介入**
**节 概述
第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入**
第三节 经皮球囊辦膜成形术
第四节 射频消融术
第五节 先天性心血管病的心导管介入**
第六节 周围血管病的介入**
本章主要参考文献
第五章 心血管病常见临床综合征
**节 X综合征
第二节 p受体过敏综合征
第三节 颈心综合征
第四节 马方综合征
第五节 Q-T间期延长综合征
第六节 早期复极综合征
第七节 运动员心脏综合征
第八节 直背综合征
本章主要参考文献
下篇 分论
第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
**节 概述
第二节 冠心病临床分型
第三节 隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病
第四节 动脉粥样硬化
第五节 慢性心肌缺血综合征
第六节 急性冠状动脉综合征
第七节 冠状动脉疾病的其他表现形式
第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防
本书主要参考文献
第七章 心律失常
**节 阵发性室上性心动过速
第二节 心房扑动
第三节 心房颤动（房颤）
第四节 室性心律失常
第五节 缓慢性心律失常
第六节 抗心律失常的****
第七节 室性心动过速（VT）的**原则
第八节 心房纤颤的处理原则
第九节 其他室上性心律失常的处理原则
第十节 缓慢性心律失常的处理原则
本章主要参考文献
第八章 原发性高血压病
**节 流行病学
第二节 高血压病的发病机制
第三节 高血压诊断标准及分类
第四节 高血压病的并发症
第五节 高血压病的特殊类型
第六节 高血压病的**
本章主要参考文献
第九章 继发性高血压病
**节 肾实质性高血压病的病理改变及其**
第二节 肾血管性高血压病
第三节 肾血管性高血压病的病理分型
第四节 原发性醛固酮增多症
第五节 柯兴综合征
第六节 医源性高血压病
本章主要参考文献
第十章 心脏辦膜病
**节 风湿性二尖辦病变
第二节 非风湿性二尖辦关闭不全
第三节 二尖辦脱垂
第四节 二尖辦病变的****
第五节 二尖辦病变的外科**
第六节 主动脉辦狭窄
第七节 主动脉辦气囊扩张
第八节 主动脉辦关闭不全
第九节 三尖辦狭窄
第十节 三尖辦关闭不全
第十一节 肺动脉辦疾病
第十二节 联合辦膜病变
本章主要参考文献
第十一章 心肌疾病
**节 扩张型心肌病
第二节 肥厚型心肌病
第三节 限制型心肌病
第四节 右心室心肌病
本章主要参考文献
第十二章 心力衰竭
**节 总论
第二节 发病机制和病理生理
第三节 心血管系统功能监测
第四节 **
本章主要参考文献