**篇基础护理学
**章绪论
1.护理学的任务、范畴及护理工作方式护理学的任务、护理学的范畴、护理工作方式
2.护士素质含义、基本内容
**节现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献
(一)现代护理的诞生、发展
现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来,其发展可概括地分为三个阶段:
以疾病为**的护理阶段一切**行为都围绕着疾病进行,护理工作的主要内容是执行医嘱,护理从属于**,护士是医生的助手。此阶段强调护理是一种职业,护士从业前需经过专业培训
以患者为**的护理阶段医学模式也转变为“生物—心理—社会”医学模式,这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想。护理发生了根本性的变革,从“以疾病为**”转向为“以患者为**”的护理。医护双方是合作伙伴,护理的工作场所限于医院内。此阶段强调护理是一门专业,吸收了其他学科相关理论,逐步形成了护理学的知识体系
以人的健康为**的护理阶段“以人的健康为**的护理”成为必然。护理的对象包括所有的人,工作场所从医院扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀院等。此阶段的特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科
经典试题
以疾病为**的护理阶段,护理工作的重要内容是()
A. 执行医嘱和各种护理常规B. 诊断和**
C. 制定护理方案D. 处理心理和情感反应
E. 应用护理程序
[名师点评]A以疾病为**的护理阶段,一切**行为都围绕着疾病进行,护理工作的主要内容是执行医嘱,护理从属于**,护士是医生的助手。
(二)南丁格尔的贡献
佛罗伦斯·南丁格尔(1820—1910),英国人,首创了科学的护理专业,是护理教育的创始人和护理学的奠基人。主要贡献:
1.开创前线护理事业使病死率由原来的42%降到2.2%。
2.创建世界上**所护士学校1860年,南丁格尔在英国伦敦的圣托马斯医院创办了世界上**所正规的护士学校。
3.著书立说,指导护理工作《护理札记》、《医院札记》。
4.改进军队的卫生保健工作,提出预防医学的科学观念。
5.奠定护理是一门科学的认识基础。
6.推动国际**护理事业及公共卫生事业的发展。
人们为了纪念南丁格尔对护理的贡献,1912年国际护士会决定将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。
经典试题
“5.12”国际护士节的命名是根据()
A. 南丁格尔诞生的日期B. 南丁格尔建立**所护士学校的日期
C. 南丁格尔接受英国政府奖励的日期D. 南丁格尔逝世的日期
E. 南丁格尔奖宣布设立的日期
[名师点评]A1912年国际护士会决定将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。
第二节中国护理学的发展
(一)近代护理的发展
1820年,英国医生在澳门开设诊所。1835年,英国传教士P.Parker(巴克尔)在广州开设了**所西医院,两年后,这所医院以短训班的形式开始培训护理人员。1884年,美国妇女联合会派到中国的**位护士麦克奇尼(MckechnieE),在上海妇孺医院推行“南丁格尔”护理制度,并于1887年在上海开办了护士训练班。1888年,美国护士E. Johnson(约翰逊)在福州一所医院里开办了我国**所护士学校。1900年以后,中国各大城市建立了许多教会医院,一些城市设立了护士学校,逐渐形成了我国护理专业队伍。1909年,中国护理界群众性的学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立,1936年改为“中华护士学会”,1964年改为“中华护理学会”并沿用至今。
经典试题
我国**所护士学校成立于()
A. 1820年B. 1835年C. 1888年D. 1909年
E. 1920年
[名师点评]C点评略
(二)现代护理的发展
1.护理教育1983年,天津医学院首先开设护理本科专业。
2.临床实践。
3.护理管理1995年6月**举行全国范围的护士执业考试,考试合格获执业证书方可申请注册,护理管理工作开始走向法制化轨道。
4.护理研究。
5.学术交流1954年创刊的《护理杂志》复刊(1981年更名为《中华护理杂志》)。
第三节护理学的任务、范畴及护理工作方式
(一)护理学的任务
我国医药卫生护理事业的基本任务是保护人民健康、**重大疾病、控制人口增长、提高人口健康素质,解决经济、社会发展和人民生活中迫切需要解决的卫生保健问题,以保证经济和社会的顺利发展。护士需要帮助人群解决4个与健康相关的问题:①促进健康;②预防疾病;③恢复健康;④减轻痛苦。
(二)护理学的范畴
1.护理学的理论范畴
(1)护理学研究的对象任务及目标:研究对象随学科的发展而不断变化。从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。
(2)护理学与社会发展的关系体现在研究护理学在社会中的作用、地位和价值,研究社会对护理学发展的促进和制约因素。
(3)护理专业知识体系与理论架构:专业知识体系是专业实践能力的基础。
(4)护理交叉学科和分支学科。
2.护理学的实践范畴
(1)临床护理:临床护理服务的对象是患者,包括基础护理和专科护理。
1)基础护理:以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础,结合患者生理、心理特点和**康复的需求,满足患者的基本需要。如基本护理技能操作、排泄护理、膳食护理、病情观察等。
2)专科护理:以护理学及相关学科理论为基础,结合各专科患者的特点及诊疗要求,为患者提供身心整体护理。如各专科患者的护理、急救护理等。
经典试题
医院内的临床护理工作主要包括()
A. 基础护理和护理科研B. 基础护理和社区保健护理
C. 基础护理和护理管理D. 基础护理和专科护理
E. 基础护理和护理教育
[名师点评]D医院内的临床护理工作包括基础护理和专科护理。
(2)社区护理:以社区人群为服务对象,对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期**、减少残障等服务,提高社区人群的健康水平。
(3)护理管理。
(4)护理研究。
(5)护理教育:以护理学和教育学理论为基础,有目的地培养护理人才,以适应**卫生服务和护理学科发展的需要。护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。
(三)护理工作方式
护理工作方式特点
个案护理由专人负责实施个体化护理,一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。适用于抢救患者或某些特殊患者,也适用于临床教学需要。这种护理方式,护士责任明确,并负责完成其全部护理内容,能掌握患者全面情况,但耗费人力
功能制护理以工作为导向,按工作内容分配护理工作,各司其职。它是一种流水作业的工作方法,护士分工明确,易于组织管理,节省人力。但工作机械,缺少与患者的交流机会,较少考虑患者的心理社会需求,护士较难掌握患者的全面情况
小组制护理以小组形式(7~8名护士)对一组患者(10~15位)进行整体护理。组长制定护理计划和措施,小组成员共同合作完成患者的护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用,能了解患者一般情况,但护士个人责任感相对减弱
责任制护理由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以患者为**,要求从患者入院到出院均由责任护士对患者实行8小时在岗,24小时负责制。这种护理方式,责任护士的责任明确,能较全面地了解患者情况,但要求对患者24小时负责则难以实现,且文字记录书写任务较多,人员需要也较多
综合护理综合护理以护理程序为核心,将护理程序系统化,在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架,环环相扣,整体协调一致,以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点。这种工作方式既考虑了成本效益,又为护士的个人发展提供了空间和机会。但对护理人力需求较大,不能完全按照护理程序的工作方式开展工作
第四节护士素质
(一)含义
培养护士素质的真正含义是要养成他们既能顺利适应社会和护理工作,又能充分实现个人价值和创造力的一种能力、一种心境、一种技巧。
(二)基本内容
具备良好的素质是护士从事护理工作的基本条件。
1.思想道德素质①政治思想素质;②职业道德素质。热爱祖国,热爱人民,热爱护理事业,有为人类健康服务的奉献精神。具有高尚的道德品质、较高的慎独修养、正确的道德行为,自爱、自尊、自强、自律。
2.科学文化素质①基础文化知识;②人文科学及社会科学知识。为适应社会和护理学科发展的需要,护士必须掌握护理学科的基础知识与基本技能。
3.专业素质①整体护理观念;②护士的专业知识;③护士能力。具备合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。具有敏锐的观察和综合分析、判断能力,树立整体护理观念,能用护理程序解决患者的健康问题。
4.体态素质护士必须身体健康、功能健全、精力充沛,仪表文雅大方,举止端庄稳重,待人热情真诚,并养成个人的和集体的卫生习惯。
5.心理素质护士应具有较强的进取心,不断索取知识,丰富和完善自己,发展智力和培养能力。保持心理健康,乐观、开朗、情绪稳定,胸怀宽容豁达。
经典试题
护士素质的核心是()
A. 职业作风B. 职业道德
C. 职业理想D. 职业纪律
E. 职业习惯
[名师点评]B职业道德是护士素质的核心。
第二章护理学基本概念
1.人人的基本需要、人的成长与发展、人的自我概念
2.健康健康的概念、影响健康的因素
3.环境分类
4.护理内涵、整体护理
**节人
任何一门学科都是建立在一定的理论基础之上,理论则由相关的概念表达。护理学的基本概念是人、健康、环境和护理,它们被公认为是影响和决定护理实践的四个*基本的概念。这四个概念的核心是人。
(一)人是一个统一的整体
1.整体的概念整体是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体(要素)的有机集合体。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体,他们之间相互作用,互为影响,其中任何一方的功能变化均可在一定程度上引起其他方面功能的变化;而人体各方面功能的正常运转,又能有力地促进人体整体功能的*大限度发挥,从而使人获得*佳的健康状态。人具有生物和社会的双重属性。
2.人是一个开放系统根据一般系统论原则,人作为自然系统中的一个次系统,是一个开放系统,在不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换。护理的主要功能是帮助个体调整其内环境,去适应外环境的不断变化,以获得并维持身心的平衡即健康状态。
3.护理中人的范围护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面,也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。护理的*终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康,而且更重要的应是面向家庭、面向社区,*终达到提高整个人类社会的健康水平。
(二)人的基本需要
1.概念人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展,在生理和心理上*低限度的需要。它包括生理的、社会的、情绪的、知识的及精神的需要。这些需要相互影响、相互作用,在健康状态下保持动态平衡。当基本需要得不到满足时,就会出现机体的失衡而导致疾病。
美国心理学家马斯洛(Maslow AH)将人的基本需要归纳为5个层次,即生理的需要、**的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
2.内容
生理性需要指维持人正常生理功能的所有需要,如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等
社会性需要指个人与社会中其他人或集体互动的需要,如沟通交流、朋友交往等
情绪性需要指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的各种情绪的需要
知识性需要指个体在认知、思想与理性方面的需要,如学习、探究事物真相、思考问题等
精神性需要指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要,如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等
经典试题
属于生理方面的基本需要是()
A. 获得情感支持B. 表达愤怒C. 维持生命
D. 实现自我价值E. 思考问题
[名师点评]C生理性需要是指维持人正常生理功能的所有需要,如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。
3.影响基本需要满足的因素
生理因素如各种疾病、疲劳、疼痛与生理残障等
情绪因素如焦虑、兴奋、恐惧等
知识与智力因素如缺乏相关知识、资料或信息,智力障碍等
社会因素如紧张的人际关系或群体压力过大等
环境因素如陌生的环境与不良的环境等
个人因素如个人的信仰、价值观、生活习惯与生活经验等
文化因素如社会的风俗、群体的习惯、文化背景等
(三)人的成长与发展
1.概念
(1)成长:指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。
(2)发展:是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。发展是一个人在质方面的改变,很难用量化的方法来衡量,它包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化,是一个人学习的结果和成熟的标志。
(3)成熟:狭义的成熟指人体生理上的改变过程,一般受个体遗传因素的影响。广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程,是成长和发展的综合结果,它包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。成熟是一种相对的概念,是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。
2.基本原则
(1)成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。如生理发展中的头尾顺序与近远顺序;心理的发展也按一定的顺序进行。
(2)每个人都要经过相同的各个发展阶段。
(3)每个人的发展都有其独特的个性,是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。这是由个人特有的遗传基因及与环境的互动所决定的。
(4)每个发展阶段各具有一定的特征,并都有一定的发展任务。
(5)每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。
(6)发展是通过逐步的成熟和不断地学习而获得的。因此,遗传和环境是个人发展的重要因素,儿童必须到达一定的成熟度才会学习。
经典试题
人的成长与发展的基本原则是()
A. 生理发展遵循头尾顺序和远近顺序B. 新生儿期的发展对人生活方式有重要影响
C. 每个人经历的发展阶段可以不同D. 每个发展阶段对个人的发展任务不同
E. 遗传和环境是个人发展的重要因素
[名师点评]E点评略
3.影响成长与发展的因素
(1)遗传因素:遗传是影���人类成长与发展的重要因素之一。
(2)环境因素:环境是另一个影响人类发展的重要因素。它包括:家庭因素和学校因素。此外,宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展。
(四)人的自我概念
1.概念自我概念是指一个人对自己的看法,即个人对自己的认同感。
2.组成北美护理诊断协会(NANDA)认为,自我概念由四部分组成,即身体心像、角色表现、自我特征和自尊。
(1)身体心像:指个体对自己身体的感觉和看法。良好的身体心像有助于正性自我概念的建立。
(2)角色表现:角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。一个人一生中要履行许多角色,有时在同一时期也得承担多种角色。
(3)自我特征:是个人对自身的个体性与独特性的认识。人们通常以姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况及教育背景等来确定自己的身份和特征。自我特征也包括个人的信念、价值观、性格与兴趣等。可见自我特征是以区别个人和他人为目的的。
(4)自尊:指个人对自我的评价。在个体与环境的互动中,若个人的行为表现达到别人所期望的水平,受到了他人的肯定和重视,其自尊自然会提高。