医生兼作家渡边淳一,会同日本**一线**医生,就十一种危及生命的重症的发病原因、病理症状、**方案、预后康复以及**现状,进行了深度对话与探讨,并邀请各种疾病的典型患者,交流切身经验。医患双方对疾病真相、**现状实话实说,同时告诉所有患者与家属,快速进步的医学,不断带来新的**方法,因此无论什么时候得了什么疾病,都要坚信:放弃尚早!
本书将有助于读者对自己与家人的身体进行诊察,及时发现疾病,并选择正确的**方案,树立科学的疾病观。是一本普通百姓掌握现代医学知识、认知疾病,适合居家常备的**普及手册。
放弃尚早 : 渡边淳一医学访谈录·下_渡边淳一_江西科学技术出版社_

**章 乳腺癌
医师对谈 吉本贤隆 医师 酒井成身 医师
向*强组合请教乳腺癌的**、预防和乳房再造
乳腺癌不仅会让女人失去作为女性象征的乳房,还会夺走生命, 多少年来令无数女性痛苦不堪。但是近年来**方法进步神速,术后 生存率急速上升,保留乳房的手术和乳房再造技术也越来越普通。
国际**福祉大学教授吉本贤隆医师和同为该大学教授、专门研究 乳房再造的酒井成身医师两人组成一个小组正在致力于乳腺癌的**。 乳腺癌已经成为可以治好的疾病了吗?我们就此请教了这对*强组合。

渡边 听说两位教授强强联手致力于乳腺癌的**,这可是一种
崭新的尝试啊!
吉本 我认为我们一定是这个领域内*强的组合。(笑)
渡边 从什么时候开始一起进行**的?
吉本 从 2006 年 4 月开始的。
酒井 在很早以前我们就携手合作,吉本先生给我介绍他做过乳 腺癌手术的患者,我则负责乳房再造的手术。2006 年 4 月, 我从圣玛丽安娜医大调到了国际**福祉大学,是吉本先 生邀请我来的。
吉本 是我硬把酒井先生请来的。(笑)
渡边 于是两位就组成了一个强强联合是吗?能不能请两位介绍 一下乳腺癌**的现状?
吉本 日本女性的乳腺癌患者正在增加,现在已经在女性癌症患 病率中排**位,也在日本女性死亡原因中排第三位。人 们预测,今后还会大幅度增加。
渡边 从年龄上讲是个什么情况?
吉本 在统计中值得注意的一点就是乳腺癌在 65 岁以下的女性 癌症死亡原因中占**位。肺癌、大肠癌和胃癌这些癌症, 年龄越高,患病率和死亡率越高。也就是说,乳腺癌以外 的癌症超过 70 岁死亡的人很多。但乳腺癌则是年轻患者 居多。
渡边 这可是个大问题啊 !
吉本 是的。四十多岁和五十多岁的女性*容易患乳腺癌,这种 癌症让患者年纪轻轻就死去。好多人还带着孩子,在家庭 和社会*需要她们的时候患了乳腺癌,结果抱憾而逝。当 然,已经结婚的人,给丈夫带来的经济和精神上的负担也 相当大,是一种很麻烦的疾病。

渡边 乳腺癌患者为什么增加得这么快呢?
吉本 据分析可能和越来越丰富的饮食生活有关系,和欧美女性 相比较,日本女性的乳腺癌患病率实际上只有她们的三分 之一。虽说日本人的乳腺癌患者增多了,但和欧美比起来 还是要少得多。
渡边 日本人生活的欧美化是问题所在吗?
吉本 是的。并不是日本的女性从人种学的角度来讲不容易患乳 腺癌,我认为和饮食生活、生活方式有很大关系。
渡边 *大的问题就是饮食习惯,是吗?
吉本 饮食好了,初潮年龄就会提前,绝经年龄反而拖后。月经 的时间和乳腺癌的患病风险在某种程度上成正比。也就是 说,月经的时间越长,患乳腺癌的风险越高。 另一个���常重要的因素就是初产年龄,数据表明,迎来初 产,乳腺上皮就变得不易接受致癌刺激(健康的细胞从致 癌物质等接受的刺激)。也就是说,生孩子早的女性不容 易患乳腺癌。
渡边 这个事实好像鲜为人知。
吉本 从初潮到初产这段时间,会成为乳腺癌的乳腺上皮细胞对 各种各样的致癌刺激很敏感,遗传基因处于一种容易受伤 害的状态。所以说,从初潮到初产这个时期的长短就决定 了乳腺癌患病风险的大小。
渡边 有道理。
吉本 在过去,普通的日本女性在十五六岁迎来初潮,19 岁出 嫁,20 岁生孩子,当时是那么一种人生模式。但现如今, 十一二岁就迎来了初潮,过了 30 岁才生孩子,从初潮到 初产这段时间变得非常长。人们推测这可能是乳腺癌患病 率急剧增加的一个原因。

肥胖也可以增加患乳腺癌的风险,也有报告说动物性脂肪
的摄取量和乳腺癌的风险成正比。
渡边 也就是说饮食习惯和生活方式的欧美化是乳腺癌增加的原 因。可见欧美化带来的不完全都是好东西啊。(笑)
吉本 是啊。(笑)不过,我也常给患者讲,要想避开乳腺癌, *好吃战前的那种可怜的饭食。但是也有些疾病是因为营 养状况好了才能够避免。
酒井 日本女性的平均寿命约 86 岁,可是世界**啊。
吉本 所以,是不是现在的饮食习惯不利于保持健康?我想绝非 如此。在饮食方面或许有一些需要注意的地方,比如说不 要摄入太多脂肪,控制盐分,等等。但是女性一边享受丰 富的饮食,一边走向社会舞台,这本身是一件好事情。我 认为不能全面否定日本人现在的生活。
渡边 下面我想请教一下有关乳腺癌的检查诊断。以前是触诊(医 生触摸检查),现在同时使用乳腺透视的检查诊断方法非 常普及。
吉本 乳腺 X 光摄影检查技术被应用于一般性检查是从 2004 年 左右开始的。
渡边 请您简单说明一下乳房透视怎样发现癌症。
吉本 所谓乳房透视,一言以蔽之,就是低电压的 X 光摄影。 普通的 X 光摄影是用 5 万~ 12 万伏的高电压来摄影,X 射线会穿透乳腺这种柔软的组织,光片上显示不清楚。 乳腺透视就是为了清晰地拍摄乳腺上出现的乳腺癌而研 发出来的。
渡边 女性对于乳腺透视*多的不满就是检查技师是男性。就是 说,让男性技师检查乳房心里不痛快。在美国,考虑到接 受检查的女性的心情,很多检查技师是女性。关于这一点

您是怎么想的?
吉本 或许确实有很多这样的不满,但是技师也是想拍出好的光 片在那里努力地压迫乳房、挤压乳房啊。
渡边 把乳房夹在摄影板之间的时候好像相当痛。
吉本 把乳房好好拽出来用力挤压才能拍出好照片,不好好地拽 出来拍有时候拍不到病变。这一点也希望大家多多理解。
渡边 如果是男性技师,有时候会受到不必要的误解。您有没有 增加女性检查技师的想法?
吉本 女性技师也在增加啊。
酒井 我经常出差去“Breastopia Namba 医院”(宫崎市)主刀 手术,那里的乳房透视技师全都是女性。
渡边 另外,乳腺癌通过触诊能发现多少?
吉本 三分之一的乳腺癌,仅脱光衣服就能看出来 ;还有三分之 一通过触摸就能发现 ;剩下的三分之一必须通过乳房透视 和超声波检查才能发现。
渡边 三分之一的乳腺癌一眼就能看出来?通过什么特征?
吉本 气球里装进水,会形成非常光滑的球面是吧?乳房也是一 样,乳房是由光滑的曲面构成的,丰满隆起非常自然。一 旦发生了癌症就会扁瘪回缩走形。这会成为重要的标志。 在实际的检查中,我们让患者全裸举起双手进行检查。
渡边 举起手来……
吉本 举起手来看乳房的左右差别和回缩变形。乳房皮肤稍微凹 陷的“酒窝症”是暗示癌症的*重要的标志。一般人现在 都知道这个“酒窝症”,自己发现异常前来检查的患者也 增多了。
酒井 酒窝症就是只有那个地方凹陷,看上去很硬,不像平时那 样动,也就是动得不自然。

吉本 乳头的变位(偏离乳晕的**)、凹陷和乳头出血也不能
忽略。
渡边 这么说,用镜子观察自己的乳房也很重要。乳腺癌的其他 自觉症状还有哪些应该注意的?
吉本 归根结底还是乳房里面的肿块。乳腺癌的发现说到底还是 发现肿块。但是,说是肿块,既有像核桃那样硬硬的肿块, 也有不一样的肿块。
渡边 有很多种类啊。
吉本 乳腺癌的形状和性质非常多,从发展很快的到发展非常迟 缓的,从性质非常恶劣的到良性的,多种多样。必须首先 理解这是一种很难诊断的疾病。
渡边 确实有很多医生以为乳腺癌的检查很简单。
吉本 实际上很多东西马上就能发现,膨出、肿胀、皮肤上有病 变的轮廓,等等。但是超过了某种水平要正确地进行诊断 非常难,希望大家理解这一点。
渡边 从多少岁开始接受乳腺癌检查比较好?
吉本 二十几岁的人几乎用不着担心(当然也有例外),如果没 有察觉到什么异常就没有必要接受检查。30 岁以后*好 还是定期接受检查,但并不一定每年都做。40 岁以后, 我建议每年接受一次乳房透视。如果是年轻时没有生过孩 子,*好接受没有放射线影响的超声检查。
渡边 接下来我想请教一下乳腺癌的*新**方法,乳腺癌的治 疗成绩怎么样?
吉本 要说**成绩,从全世界来看乳腺癌的死亡率从 20 世纪 90 年代初开始迅速下降。也就是说,乳腺癌已经成了可 以治好的疾病,这是一个世界性的趋势。放射**和** **(****、内分泌**等)等**方法越来越好,

我想死亡率今后还会大幅度下降。
渡边 真是太了不起了!
吉本 和其他部位的癌症相比,我认为乳腺癌研究的进步程度是 出类拔萃的。乳腺癌的**在不断进步。
渡边 并且,不单单是生存率上升了,现在也可以保留乳房了, 这对女性来说是个天大的好消息。
吉本 我们现在对大约 75%的乳腺癌患者进行保留乳房**。
渡边 另一方面,现在也有这样的医生,劝患者 :“还是命重要, 乳房什么的不要去考虑,全切除了吧!”
吉本 这是不懂乳房保留**历史的医生的谬论,大家不要接受 这种医生的**。保留乳房**的研究和临床虽然已有 三十多年的历史,但不是简单的**方法。 首先,必须深入理解乳腺癌的性质和病理,还要有正确判 断乳腺内癌扩散程度的图像诊断技术 ;其次还必须有不多 不少刚好切除柔软乳腺内的乳腺癌病灶的外科方面的本 领,有将切除后的乳房整成漂亮形状的整形外科方面的本 事 ;另外,正确判断癌细胞是否都已清除和是不是危险的 乳腺癌的病理诊断,对乳房的放射线照射,术前术后的药 物**,等等,没有渊博的知识和多方面的技术就留不下 **美观的乳房。
渡边 外科方面的手术方法也进步了吗?过去的乳腺癌手术,伤 口留下的疤痕就像被从肩膀斜着砍了一刀,给女性的心理 带来莫大的负担……
酒井 是啊。*近即使不能保留乳房也可以留下胸大肌了。单凭 这一点外观的印象就大不一样,因为少了那种身体被挖掉 一块的印象。在这一点上,手术后的乳房再造手术也变得 相当容易了。
…………

**章 乳腺癌
【医师对谈】 吉本贤隆 医师 酒井成身 医师
向*强组合请教乳腺癌的**、预防和乳房再造 /1
【特别对谈】 岛仓千代子 我的乳腺癌经历 /17
【患者座谈会】 被告知患上了乳腺癌 当时您是怎么做的? /24
第二章 肺癌
【医师对谈】 森川利昭 医师
位居死因** 若是早期发现能够治好! /37
【患者座谈会】 切的手术、不切的手术 各自的抗争 /51
第三章 胃癌
【医师对谈 1】 小野裕之 医师
复发率为零“IT 手术刀”的奇迹 /61
【医师对谈 2】 北岛政树 医师
“腹腔镜机器人手术”和“梦幻般的鸡尾酒疗法”/77
【特别对谈】 铃木宗男 癌症都教给了我什么 /90
【患者座谈会】 胃癌术后才*麻烦 /97

第四章 肝癌
【医师对谈】 高山忠利 医师
医学奇迹“活体肝移植”的今天 /103
【患者座谈会】 肝癌与肝炎的密切关系 /117
【患者座谈会】 受害者的悲情控诉——“医源性丙肝”的悲剧 /131
第五章 子宫癌、卵巢癌
【医师对谈】 清水敬生 医师
妇科癌症 告诉你 ****预防的方法 /137
【患者座谈会】 怀孕、生孩子永不放弃——苦恼与决断 /154
第六章 大肠癌
【医师对谈】 渡边昌彦 医师
向患者**人性化的腹腔镜手术 /169
【患者座谈会】 终生与癌相伴意味着什么? /186
第七章 前列腺癌
【医师对谈】 市川智彦 医师
预后的性生活也 OK——***的**方法 /203
【患者座谈会】 我们就这样战胜了痛苦的后遗症 /219

第八章 心脏病
【医师对谈】 吉田成彦 医师
要从心肌梗死中生还你需要知道些什么? /233
【患者座谈会】 让我九死一生的**方法 /246
第九章 脑部疾病
【医师对谈】 盐川芳昭 医师
脑梗死和脑出血 不要放过任何征候 /253
【患者座谈会】
脑卒中和后遗症 我们如何战胜它们 /268
第十章 白血病
【医师对谈】 坂卷寿 医师
化学疗法 、骨髓移植和梦幻般的脐带血移植 /279
【患者座谈会】 相信今天——我们这样战胜了白血病 /295

一本普通百姓掌握现代医学知识、认知疾病、提振信心、适合居家常备的**普及手册!渡边淳一带你轻松愉快地窥视**世界,与日本****专家、患者深度对话,探讨十一种重症的病因、症状、**、康复。“是否了解这些现实,无疑会给大家今后的健康状况乃至寿命带来巨大的影响。”