许多疾病的**关键在于人们对它的认知程度。《糖尿病完全百科》是一本整合医学知识讲座，融合西医原理、中医整体观念和自然疗法的专著，为您提供全方位的“糖尿病”预防与**指南，用知识的力量对抗“糖尿病”这个顽固的慢性疾病。
中医：*实用的饮食，气功，穴位按摩和运动指南，让病人从生活中远离并发症的威胁。
西医：*完整、*全面的糖尿病卫教常识，是预防糖尿病与糖尿病病人**的健康宝典。
自然疗法：以饮食疗法，营养食品，自然草药如大蒜、洋葱、苦瓜及天然胰岛素等的补充，帮助病人认识糖尿病的自然疗法。
日常疗法：提供完整结合中、西、自然疗法知识及临床糖尿病的饮食，运动疗法，生活保健及心理保健常识。

什么是糖尿病？
“糖尿病”顾名思义是尿中有糖的意思，这种现象代表的是什么样的身体变化？为什么它会是一个严重的疾病呢？“糖尿病”（diabetesmellitus）这个西医名词来自于希腊文，diabetes意为虹吸管，mellites则为蜜糖，合起来指患者会排出具有甜味的尿液。在中国古代称糖尿病为“消渴症”，生动地描述了糖尿病病人常会有的消瘦与烦渴症状，也被称为“三多症”，说明了糖尿病病人会有多吃、多喝与多尿的情形。
现今我们知道糖尿病是一组不同病因疾病的总称，其共同的表现是体内胰岛素分泌不足或是作用异常，使得血中的葡萄糖不易或甚至完全无法被细胞所利用，糖分堆积在血液中而使血糖升高。当血糖浓度超过一定的阈值之后，葡萄糖便会被释放到尿中，造成尿中有糖的表现。除了糖代谢异常这个主要的特征，糖尿病病人也常会合并有高血脂症及肥胖等其它代谢异常疾病。
血糖与��岛素的关系
我们摄取的食物经消化道的吸收及分解，其中的葡萄糖便会进入血液中，通过循环系统传送到全身的每个细胞，其中部分为细胞直接利用，部分则以肝醣元的形式贮存在肝脏。当人体未进食时，血糖的来源则来自肝醣元的分解。就如同汽车需要汽油才能发动一样，葡萄糖是我们全身每个细胞维持正常生理机能所需要的燃料。然而血液中的葡萄糖必须通过胰岛素的作用才能进入细胞之内。胰岛素是由胰脏的胰岛8细胞所制造的荷尔蒙，它是血浆中葡萄糖进人体细胞的钥匙。
糖尿病的患者或由于胰脏失去制造胰岛素的功能（Ⅰ型糖尿病），或由于体细胞（主要为肝脏、肌肉及脂肪组织）对胰岛素的反应能力变差（胰岛素阻抗），合并胰岛素分泌障碍（Ⅱ型糖尿病）。血液中的葡萄糖虽然升高，然而身体的细胞却由于无法通过胰岛素作用来利用它们，而处于挨饿状态。
肺脏
胰脏是人体的一个大型分泌器官，它的位置大约在胃的后方，介于十二指肠与脾脏之间。脾脏的形状略呈一个横摆的长条型，靠十二指肠的这端较大，称为头部，然后渐往脾脏的方向变得较细小，称为尾部，而介于头部与尾部之间的胰脏，则称为体部。胰脏是由一个一个称为胰岛（又称为兰氏小岛Islet of Langerhans）的小单位组成。胰岛中的α细胞负责制造升糖素（glucagon），而β细胞则负责制造胰岛素。这两种激素都和葡萄糖的代谢有关，而二者大致为拮抗作用。升糖素和胰岛素都是直接进入血液中，对全身的细胞产生作用，所以是一种“内分泌”功能。其次胰脏还可以制造胰液，胰液中含有消化蛋白质食物所必需的酶，经由胰管输送到十二指肠进入肠道中，这是胰脏的“外分泌”功能。胰脏是一个沉默的器官，因为它的位置比较深，而且生病时的症状和病症又少有特异性，因此胰脏的癌症便因此，常常在晚期才被发现，而预后不良。
血糖病的病因
为什么我们会得到糖尿病呢？糖尿病患者虽然有着相类似的临床表现，但其背后是一群病理机制各不相同的疾病（关于糖尿病的分类及机制，将在本章“糖尿病有哪几种类型”中有进一步讲述），有少部分的糖尿病患者可以找到明确的病因，但是大部分的患者其确实原因并不清楚。
我们现今知道糖尿病的形成是由遗传体质和环境因子共同作用而致，然而二者所占的比重在不同类型的糖尿病中各有不同。
其一是遗传体质：Ⅱ型糖尿病具有*强的遗传倾向：双亲都是Ⅱ型糖尿病患者，其子女约有50％～60％的机会发生糖尿病，父母之一为第Ⅱ型糖尿病患者，其子女发生糖尿病的机会则约在20％～30％。Ⅰ型的糖尿病虽然遗传倾向较低（90％的Ⅰ型糖尿病患没有家族史），但是我们现在认为它仍然是由于某些先天的体质，加上环境因子的作用（通常是病毒感染），而促发破坏胰岛细胞的自身免疫反应。
其二则是环境因子：除了前述引发Ⅰ型糖尿病的环境因素，在Ⅱ型糖尿病则主要与饮食的热量摄取过剩、肥胖与缺乏运动有关。由于人类营养的改善及生活型态改变，糖尿病的发病率随着年代而增加，在近几年已经变成全球性的疾病。据不完全统计，在1998年糖尿病患者约占全球人口的4％，这个比率将在2025年提高到5．4％，届时全球约有三亿名糖尿病患者。
糖尿病会有什么症状？
典型的糖尿病大多会有前述的高血糖三多（多吃、多饮与多尿）症状，但并非每位糖尿病患者都会如此。有些早期的糖尿病患者可能没有明显的症状，或是只有三多其中的一或两种症状。事实上有许多病人是在例行的体检中被发现的。
有些病人则可能没有明显的三多症状，却以体重减轻、容易感染或伤口不易愈合等症状为表现。少数病人则可能因为糖尿病的慢性并发症，如肾病变、视网膜病变或神经病变求医时，才被诊断出来。更少的案例则是病人因为糖尿病的急性并发症，如酮症酸中毒或高渗透压症候群，被送到急诊室紧急救治时，才被诊断出来（关于糖尿病的慢性及急性并发症请见17页糖尿病的并发症）。
糖尿病有哪几种类型
虽然糖尿病是一组以高血糖为共同表现，而病理机制各不相同的疾病群，但是其临床特征、诊断及**方式仍有所差异，我们应该对其分类有所了解。*常见的糖尿病是Ⅱ型糖尿病，尤其好发在东方人。据估计台湾的糖尿病病人（除了妊娠糖尿病之外），其中95％为Ⅱ型糖尿病病人，Ⅰ型糖尿病仅占约1％-3％，剩下的才是其它病因所导致的糖尿病。
糖尿病与感染
糖尿病似乎与各种感染息息相关：首先，病毒感染是Ⅰ型糖尿病*常见的诱发因素。虽然确实机制尚未明了，不过可能是因为病毒的感染启动了具有体质倾向患者的胰脏的β-细胞自体免疫反应。其次，高血糖会使细胞免疫反应能力变差，不管哪一型的糖尿病病人，都比一般人容易受到各种霉菌和细菌感染。比如说，糖尿病病人特别容易有口腔及阴道的白色念珠菌感染。容易感染肺结核、肝脓疡、蜂窝性组织炎、泌尿道感染等。即使是同样的感染，糖尿病病人的致病菌种也会比较复杂。以泌尿道感染而言，一般人几乎致病菌种都是大肠杆菌，但是糖尿病病人就可能会有变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等多种病原，医师在给予抗生素时，必须将病人的糖尿病史列入考虑范围。
糖尿病病人的防范感染之道无他，首在于将血糖控制好。血糖控制得越理想，免疫力**越轻，也就越不容易受到感染。其次病人应注意个人卫生，保持口腔清洁、多喝水多排尿、注意小伤口的消毒与保护等，避免病菌趁虚而入。
Ⅰ型糖尿病
是由于胰脏的β-细胞受到破坏，通常导致胰岛素的**缺乏。相较于Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病发病较早（大多于二十岁前）、病人的体型较瘦、病情发作快且急，而且易发生酮症酸中毒的急性并发症。由于胰岛素的**缺乏，在一发病时就需要用胰岛素注射**，所以Ⅰ型糖尿病过去又被称为“胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）”。
Ⅱ型糖尿病
是*常见的糖尿病。以胰岛素受体减少，胰岛素分泌延迟为特征。虽然其表现可以从以胰岛素阻抗为主，伴随相对的胰岛素不足到以胰岛素分泌障碍为主，伴随胰岛素阻抗。Ⅱ型糖尿病发病较晚，多数病人发病于三十岁以后，80％以上的病人在发病时有体重过重或肥胖的情形。相较于Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病有较强的遗传倾向。由于Ⅱ型糖尿病的发病初期胰脏尚有分泌胰岛素的能力，许多病人可以靠饮食控制及运动（非****），或配合口服****得到良好控制，因此Ⅱ型糖尿病过去又被称为“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）”。但应该注意的是，随着疾病的进展和胰岛素分泌机能的退化，Ⅱ型糖尿病的病人仍有可能会变成需要胰岛素来**，所以我们现在已经不再用“非胰岛素依赖型糖尿病”这个名词。
其它明确病因所导致的糖尿病
是指我们可以为这位糖尿病人找到确定的其它疾病或先天异常，而糖尿病是继发于这个已有病因的情形。这种糖尿病很少见，占所有糖尿病案例3％以下。举例来说，因为受伤或**而必须切除胰脏，或是因为慢性胰脏炎症而使胰脏功能衰竭，都会导致这一类型糖尿病的发生。
妊娠糖尿病
是指在怀孕前没有糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。其发生率约占正常妊娠的1％～3％。筛查的方法是在怀孕二十四到二十八周之间先做50克耐糖试验，若血糖数值超过标准，则须进一步做l00克耐糖试验。经医师诊断为妊娠糖尿病的孕妇，必须先向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。若非**方法未能将血糖控制好，因顾虑口服降血糖**对胎儿可能有不良影响，必须使用注射胰岛素的方法来控制血糖，以预防巨婴症等诸多与妊娠糖尿病相关的并发症。曾在怀孕期间发生妊娠糖尿病的妇女，未来会有较大的机会发生Ⅱ型糖尿病。所以建议曾有妊娠糖尿病的妈妈，应在产后六到十二周再接受一次糖尿病的筛查。
糖尿病的并发症
糖尿病对身体健康的影响并不**于前述由于血糖升高而引起的三多症状。糖尿病*可怕的地方在于它会令我们的身体产生种种急性或慢性的并发症。依据卫生机构2005年的统计资料，糖尿病仅次于恶性**、脑血管疾病与心脏病，在世界十大死因中排第四位。每一百名过世的台湾人中，便有七点六人人是死于糖尿病及其并发症。这还不包括可能因为糖尿病而增加或加重发生的脑血管疾病（十大死因第二位）及心脏病（十大死因第三位）。这些并发症可能在糖尿病还没有明显症状的早期便已经开始进展。因此我们必须对糖尿病早期发现及**，这也是为了防止这些并发症对我们健康造成危害。我们将糖尿病的并发症依其发生的时间型态略分为急性及慢性，其中慢性并发症依其病理机转区分为大血管病变及小血管病变。
高血糖的环境会使血液中的白蛋白在血管壁的渗透性增加，慢慢导致血管基底膜增厚，同时因血液黏稠度增加以及血小板功能异常，造成血管硬化以及血栓形成，将血管阻塞。由于我们全身的每一个器官组织都由血管供给血液，来输送营养及带走代谢废物，血管阻塞会影响全身的每一个器官。所以糖尿病血管病变所造成的影响是全身性的，说糖尿病是百病之源并不为过。以下将分别说明常见的糖尿病并发症。
糖尿病的慢性并发症
1．大血管病变
心脏血管病变：
糖尿病本身是心血管疾病的一个重要危险因子。男性糖尿病病人发生心肌梗塞的机会，较非糖尿病患者增加两倍，女性则增加了四倍。由于糖尿病病人也具有并发其它心血管疾病的危险因子，如高血压及高血脂症。所以糖尿病病人除了控制血糖之外，也应该监测并控制其它危险因子。
冠状动脉心脏病（冠心病）
冠状动脉是包围在心脏周围的动脉血管的名字，它的功能是提供心肌收缩所需的氧气与养分。心脏虽然是人体负责输送血液的总管，但是却无法从被它输送的血液中直接获取氧气与养分，必须依靠冠状动脉供应。冠状动脉由主动脉基部分出左、右两个主干，左冠状动脉再分为左前降枝与左回旋枝两个重要分枝，一共三条重要血管从上方包住心脏，好像人头上戴帽子一般，所以有“冠状”之名。
冠状动脉如发生粥状硬化的病变，管腔狭窄使血流供应不足，便会造成心肌缺氧而产生胸闷、胸痛的症状，称为“心绞痛”；如果血流完全阻塞就会造成心肌坏死，称为“心肌梗塞”。*重的急性心肌梗塞常常会致命，是仅次于癌证和脑中风，排名十大死因的第三名。
看似可怕的冠心病，其实是可以预防的。冠心病的危险因子中，可预防或可**的包括：糖尿病、高血压、高血脂症、肥胖、吸烟、缺乏运动及生活紧张等。这些危险因素都可以通过生活型态的改变以及****来除去，让我的心脏常保健康，不受冠心病的危害，就看我们能不能知道方法、下定决心。
血压
我们试着将一条塑料软管接在水龙头上，打开水龙头，便可以看到水管涨起来，然后自来水从水管的末端喷流而出。这个撑开水管，推动水流前进的力量便是水的压力。我们人体动脉中的血液也是由于具有相似的力量，才能流到身体每一个角落的细胞，供应养分、氧气并带走代谢废物和二氧化碳，以维持身体机能的运作。血压的来源是心脏的收缩，心脏收缩时会将左心室中的血液挤压进入主动脉内，此时动脉血管内的压力称为“收缩压”；心脏舒张时不会有血液自心脏流出，但是由于动脉本身的弹性，仍然会有压力在动脉内持续推动血液前进，这个较收缩压为低的压力我们叫它“舒张压”。所以我们在量血压时会有两个数值：一个是较高的“收缩压”，一个是较低的“舒张压”，二者分别代表心脏在收缩和舒张时，动脉中的压力。有的人会把较高那个数据叫做“高血压”，而把舒张压的数据称为“低血压”，但是这样很容易和血压异常的疾病名称相混淆，而产生像“我今天低血压很高”这一类的矛盾用语。我们在了解了血压两个数值的意思之后，就该用“收缩压”和“舒张压”来称呼比较正确。
人体不同的位置有不同的血压，而且血压也会受到压力和环境的影响。一般所用的血压标准是指上臂量得的血压。**次测量血压时应该两侧都量，以血压较高的一侧为准。受测者应在轻松没有压力的情况下，至少休息五分钟后测量。有的人容易紧张，一看到医师或护理人员血压就会升高（称为“白袍高血压”），则应该教导病人，使用校正过的水银或电子血压计自行测量及记录。
……

**序 黄国钦
自序 白蕙菁
自序 赖育民
**章 糖尿病基本认识
什么是糖尿病？
血糖与胰岛素的关素
糖尿病的病因
糖尿病会有什么症状
糖尿病有哪几种类型
糖尿病的并发症
糖尿病的诊断、评诂与追踪
第二章 西医看糖尿病的预防与**
糖尿病的预防
糖尿病的****
糖尿病**的保存
糖尿病的**目标
低血糖症的自我处置
糖尿病**的展望
第三章 中医看糖尿病
中医解读糖尿病（消渴症）
中医看糖尿病的病因和病机
糖尿病的辨证分型
中医看糖尿病并发症
减缓糖尿病及其并发症的针灸**
减缓糖尿病和并发症的穴位推拿
糖尿病的中医**
中西医结合共同**糖尿病
第四章 糖尿病的自然疗法
自然医学对糖尿病的观点
自然疗法对糖尿病的检验
自然医学在糖尿病的**方向
自然疗法****
自然疗法的**建议
第五章 糖尿病的饮食疗法
一般糖尿病的饮食原则
糖尿病的食物
各类型糖尿病所需的饮食
糖尿病的外食
打造自己的饮食计划
烹调食物的原则
糖尿病一日食谱示范
糖尿病的药膳与食疗
第六章 糖尿病的运动疗法
运动对糖尿病病人的好处
糖尿病病人的理想运动
运动前的身体检查评诂
运动时间的选择
运动强度的选择
制定一套运动计划
运动注意事项
三种简易运动法
两套中医**的气功运动
第七章 糖尿病的生活保健
概述
与****相关的一些事项
食衣住行各方面的注意事项
糖尿病的足部保护
糖尿病的口腔保健
特殊人群的��尿病护理
第八章 糖尿病病人的心理保健
糖尿病的心理挑战
压力与糖尿病
糖尿病病人的压力调适
糖尿病病人常有的疑惑问与答

全方位**指南。融合西医原理，中医观念及自然疗法，指导日常饮食、运动、生活及心理保健。本书是结合西医、中医、自然疗法，等方面糖尿病权威专家联合推出的一本糖尿病**、保健完全指南。