(5)不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家)。
(6)当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。
2.言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害:
(1)口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通。
(2)语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺少反应。
(3)学习语言有困难,但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱。
(4)经常重复使用或与环境无关的言词,或不时发出怪声。
(5)有言语能力的患儿,不能主动与人交谈、维持交谈及简单的应对。
(6)言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑扬顿挫,言语刻板。
3.兴趣狭窄和活动刻板,坚持环境和生活方式不变,至少具有下列中的一项:
(1)兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预���等。
(2)活动过度、来回踱步、奔跑、转圈等。
(3)拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安。
(4)过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具轮子等,并从中得到满足。
(5)强迫性地固执于特殊而无用的常规性或仪式性动作或活动。
(二)通常起病于3岁以前。
(三)排除Asperger综合征、Heller综合征(童年瓦解性精神障碍)、Rett综合征、特定性感受性语言障碍、儿童分裂症。
CCMD一3还指出,若患儿症状不典型(只能部分满足上述孤独症症状标准),或发病年龄不典型(如在3岁后才出现症状),则可考虑诊断为不典型孤独症。
三、IcD一10的诊断标准
孤独症是一种弥漫性发育障碍,在3岁前出现发育异常和(或)受损。特异性的功能时常可见于以下3个方面:社会交往、沟通和局限的重复行为。男孩发病比女孩高3~4倍。
诊断要点:病前常没有毫无疑问的正常发育期,即使有,3岁以前也出现明显异常。相互性社交总是有质的损害。其表现方式为对社交情节线索估价不当,对他人的情绪也就缺乏反应,不能根据社交场合调整自身行为;不能利用社交信号,对社会、情绪和交流行为整合能力弱;尤其缺乏社交一情绪的相互性应答。交流的质的损害同样普遍存在。表现为不能应用任何已掌握的语言技能;不能在扮演和模仿游戏中正确充当角色;在交谈中跟不上趟,缺少应对;言语表达缺乏灵活性,思
…… 我国从1983年开始有孤独症的报道,有研究显示这种疾病的发病率近年来明显升高。由于该病诊断目前还缺乏有效的实验室检查方法,所以早期的误诊或漏诊比较容易发生。另外,由于该病康复**方法系统性较强,理论体系也较多,所以有效掌握各种康复理论的基础及相互之间的关系,对真正掌握康**法非常重要。
从事孤独症康复工作这些年来,我们接触了很多孤独症患儿家长和基层医务人员,了解到他们面对这种疾病时,从茫然、四处求医、机械地尝试各种方法,到较系统地接受或进行康复**,其间走了不少弯路。所以,我们一直想根据自己的工作体会,写一本简便易懂的书,给患儿家长、医务人员以帮助,让他们尽快从一般知识、诊断方法、康复理论及具体措施几方面对孤独症有所认识,并能指导他们尽早开始正确的康复训练。适逢第四军医大学出版社愿为孤独症儿童的康复做一些工作,使得我们了却心愿,在此深表感谢。同时感谢西安市儿童医院儿童保健科全体同仁,这些年来大家都潜心于孤独症儿童康复事业,不辞辛苦,付出了大量的心血。
本书因作者写作经验不足,恐有词不达意或疏漏之处,期望各位读者批评指正。