《健康评估》:
2.心律失常
(1)心动过速:如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速或室性心动过速。
(2)心动过缓:如Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓,病态窦房结综合征。
(3)其他心律失常:如期前收缩、心房颤动等。
3.心脏神经官能症由自主神经功能紊乱引起,心脏本身并无器质性病变,多见于青年女性,发病常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关。
(二)发生机制
心悸的发乍机制目前尚未完全清楚,一般认为与以下因素有关:①心脏活动过度:是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。②心律失常的发生时间长短:例如突然发生的心律失常,如阵发性心动过速,心悸多较明显;心房颤动,因逐渐适应可无明显心悸。③精神因素及注意力、个体感受性。需要注意的是,心悸的严重程度与心脏病变程度并不呈正比关系,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可无心悸。
二、临床特点
生理性因素所诱发的心悸,其临床表现的特点为持续时间较短,一般不影响正常活动。病理性心悸的特点为持续时间长或反复发作。心脏神经官能症的特点为患者除心悸外,常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅等症状,可伴有头昏、头痛、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退等神经衰弱的表现。
患者可因心悸影响工作、学习、睡眠和日常生活,但一般无危险性。少数由严**律失常所致者可发生猝死,此时多有大汗、意识障碍、血压降低、脉搏细速不能触及等表现。
三、护理评估要点
1.相关病史有无与心悸发作相关的疾病史如高血压性心脏病、风湿性心脏病、心律失常、神经官能症等;有无吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。
2.临床特点心悸的持续时间、发作频率,发作时的主观感受等。
3.伴随症状伴心前区疼痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等;伴晕厥见于高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动及病态窦房结综合征等。
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