《辅助生殖时代的生殖外科手术学》:
黏膜下子宫肌瘤更适合宫腔镜下切除。有几种不同的宫腔镜技术,使用了不同的设备、能源模式和仪器。这些技术的使用主要取决于术者的经验、操作空间、能量来源和可用的设备。肌瘤的位置比大小更重要,决定了术中仪器设备和技术的选择。宫腔镜下切除的**条件是持续的宫腔压力,以保证**的操作空间、清楚的视野和舒适的手术操作。手术还应考虑患者的年龄、症状的严重程度、子宫肌瘤的特征、不孕持续时间和辅助生殖技术的反复失败情况等因素。
小的肌瘤:对于育龄期妇女发生的小的单发性黏膜下肌瘤,由于��种肌瘤很可能长大并影响自然妊娠,所以应遵循“看见即处理”的原则,进行宫腔镜手术,手术过程简单且风险较小。直径1—1.5cm的小肌瘤可以用冷刀进行切除,一般可应用床旁超声指导术者,直接定位到肌瘤的位置,切除肌瘤组织,避免损伤过多的内膜。用剪刀**在肌瘤周围分离,*终将肌瘤从其**分离出来,调整宫腔镜的角度,可以直接找到子宫肌瘤的基底部。在血管丰富或者存在粘连的情况下,为了止血*好使用电设备,譬如5 Fr双极电针、球、电钩或者电切镜。可以应用宫腔镜的器械将肌瘤拽出子宫内膜,剩余的空腔会在几周后消失,当第二次进行宫腔镜检查时可以看到光滑的宫腔和正常的子宫内膜。
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