《护理人文进课堂:妇产科护理分册/中等卫生职业教育特色校建设系列教材》:
“产后抑郁”不是产妇的“专利”
热播电视剧《小儿难养》,引发了人们对孩子出生后导致的家庭结构、亲属关系变化以及如何应对的关注。很多人感叹,如果没有做好必要的心理准备,产后抑郁不仅会缠上新妈妈,还会像传染病一样,波及爸爸、奶奶、姥姥等亲属。
剧中简宁的丈夫江心在接受朋友的祝贺时却苦着脸说:“我幸福得乱了套,都快挂了!”他还说,“这辈子没有这么热爱过上班,尤其是上夜班。”江心本来很享受二人世界,媳妇怀孕后,虽然他表现得开心体贴,但暗地里总是有些不甘心:没做好心理准备,小生命就来了;为了挣���粉钱,他得放弃喜欢的客服工作当销售;媳妇合理不合理的要求都要尽量满足等等。陪产时,产房里的气氛紧张,让准备做个模范丈夫、模范爸爸的江心晕倒在产房,这让他对孩子的到来多了一种无形的恐惧。他抱怨,凭什么生个孩子,我就得改变自己的生活。他心理没做好准备,孩子到来打乱了他原有的生活。
孩子接回家,媳妇、亲妈、丈母娘,人人都有一套自己的理儿,谁都对别人有看法,而且都要通过他去表达。江心说自己就是个意见中转站,但地位却*低,媳妇还常常对他发脾气。在这样的生活状态中,江心隔三差五也要闹个小脾气,感到压力大,精神不集中,上班总打瞌睡,甚至幻听、耳鸣,6年零投诉的**员工短时间内被投诉了3次,医生说他患上了轻度抑郁症。
专家建议配偶生育期间,男子出现抑郁的主要原因有:对生儿育女缺乏足够的心理准备;下班回家还要照顾妻子和孩子,睡眠不足,可能产生心烦意乱、身心俱疲的感觉;妻子把大部分精力转移到孩子身上,丈夫产生心理落差,而容易出现抑郁。
一、医药史话
产后抑郁
祖国医学认为产后抑郁属“郁证”范畴,本病在古代中医医籍中并未见专论,但对相关病因病机、症状、辨证及**等却早已散在于中医古籍的相关内容中。隋代《诸病源候论·产后风虚疲狂候》较早论述了类似的病源。宋代《妇人大全良方》较广泛地论述相关病证,分列有“产后癞狂、产后狂言循语如有神灵、产后不语、产后乍见鬼神”等方论。《陈素庵妇科补解》《重订严氏济生方》《证治准绳》《万氏妇人科》《医宗金鉴·妇科心法要块》等书均对本病有所提及。目前中医学认为本病多因虚而致病,产时失血耗气,阴血亏虚,血不养心,心神失养加之产后思虑忧愁过度,损伤心脾;产后气血亏虚,则气血运行乏力乏源而致疲血阻滞,上蒙心穷;后血虚肝失所养,加之情志所伤,肝气郁结不舒而致病。病位在心、脾,与肝、脑、肾密切相关,多采用调理气血,宁心、健脾、疏肝等**。中医药**因辨证论治、简便及药效**等受到哺乳阶段的产后抑郁患者的关注,而正因为其辨证组方的灵活性,导致临床**的多样性、复杂性。
《类证治裁郁证》指出:七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。临床以心情抑郁、心烦急躁、多思善虑、心悸胆怯、少寐健忘、神疲乏力,心神不宁,悲伤欲哭为主要表现。产后抑郁症的发生与产妇的体质因素及产后气血亏虚有关,病性以虚为主,主要致病机制是心、肝、脾三脏受累以及气血失调而成。素体易于忧愁者或急躁恼怒者*易罹患此病。产后由于情志所伤,肝气郁结逐渐引起五脏气机不和,而使肝气郁结,肝失疏泄;再则产后气血亏虚,血不养心,心神失养,血虚肝木失养,肝失藏血,血不舍魂,魂不守舍,忧愁思虑,损伤心脾而致郁。专家认为在疾病发展的不同阶段,其病理证型会发生种种演变,病性以虚为主,即使有实证表现,亦多为本虚标实。强调辨治需从“血三脏”模式着眼,健脾调肝养心三脏同治。
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