三、气机失常
气机失常又称气机失调,是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱的病理变化。气机失常是人体生理功能及其相互关系出现紊乱的概括,也是疾病发生、发展、变化与转归的内在表现。
(一)气滞
“滞”是指阻塞、不畅之意。气滞,是指气机郁滞而阻塞不畅的病理状态。气滞的发生多与情志不畅、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等阻滞有关。由于上述因素,影响到局部或全身气的运行,形成气机郁滞不畅,从而���致气血、津液在机体内脏腑、经络、循行输布受阻。机体某一局部出现气滞,可出现胀满、疼痛。“气行则血行,气滞则血瘀”,因此气滞可导致血行滞涩,而形成瘀血。若气滞导致水湿停滞,则可形成痰饮。气滞还可以使某些脏腑功能失调而形成脏腑气滞,常见肺气、肝气和脾胃气滞等。肺气壅滞,则咳喘、胸膺胀满疼痛;肝气郁滞,则胁肋或少腹胀痛、善太息;脾胃气滞,则脘腹胀痛,时作时止,得矢气、嗳气则舒,完谷不化等。
(二)气逆
“逆”,是违背、不顺从之意。气逆,是指体内气机升降失常,表现降之不降或不降反升或升之太过,使脏腑气机上逆的病理状态。气逆的发生,多由情志内伤、饮食寒温不适、痰浊壅阻及外邪侵袭等所致,与肝、肺、胃等脏腑关系密切。因肝主疏泄,升泄太过,肝气上逆,可见头痛而胀、目赤面红、烦躁易怒等症状,甚则导致血随气逆,出现咯血、吐血、中风、昏厥等症。肺主肃降,肺失肃降而致肺气上逆,则见咳嗽、气喘、痰鸣诸症。胃主降,胃失和降,则胃气上逆,而见呕吐、嗳气、呃逆、腹胀等症状。
(三)气陷
“陷”是升举无力、下陷之意。气陷,是指在气虚的情况下,以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。气陷的发生常因素体虚弱、久病耗伤或思虑劳倦等所致。气陷多与脾胃气虚关系密切,故又称“中气下陷”。脾主升清,一方面上输水谷精微于头目清窍,另一方面托举维系人体内脏器官位置的相对恒定。因此在气虚升举无力的情况下,既可导致清气不能上养头目清窍,而见头晕、眼花、耳鸣等症;又可出现脏腑器官的维系乏力,而引起某些内脏的下垂,如胃下垂、子宫下垂、脱肛等;还可兼见脘腹或腰腹胀满重坠、便意频频等症。此外,因气陷是气虚发展而来,故临床中常见疲乏无力、气短声低、少气懒言、面色不华、脉弱无力等气虚征象。 中医学是医学高等专科学校临床医学类专业的一门必修课。中医药是我国**卫生事业的重要组成部分,与现代医学一起共同承担着保护人民健康,提高人民健康水平的任务。为了适应医学专科教育改革的需要,加快新型农村合作**制度改革的进程,为基层培养面向21世纪的**医学人才,树立科学发展观,建立和谐社会奠定基础。根据教育部《高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划》精神,在吸收了近年来中医学研究成果,结合各医学专科院校部分老师教学实践经验,听取了部分学生意见前提下,针对医学高等专科学校临床医学类专业的特点,组织编写了本教材。
在编写过程中,全体作者认真学习了《中国医学教育改革和发展纲要》中所要求的教材要面向现代化、面向世界、面向未来的指导思想。遵循“中医要发展,教材要改革”的目标,坚定不移地把辨证论治、整体观念的基本特色贯穿于教材的始终,在继承中不忘发扬,在发扬中不失中医源流。阐明中医的人文背景及哲学思想,以及所涵盖的唯物论、辩证法,反映中医基本理论的认识论、方法论。了解中医发展过程中的新动态、新技术、新进展,以培养能适应生产、建设、服务**线,服务基层需要的德、智、体、劳全面发展的高技术人才为宗旨,力求保持教材的系统性、完整性、先进性,以满足医学高等专科学校中医学教学的实际需求。
本教材除绪言外共12章,为了在有限的教学课时里达到学好中医学的目的,除了必要的中医基础理论如阴阳五行、藏象、经络、病因病机、诊法、**原则、中药、方剂外,把编写的**放在辨证论治、常见病证的**和针灸**。与以往教材不同的是在导读一章中增加了“中医学发展的人文背景”和“中医学的逻辑思维”,在基础理论部分增加了“精气学说”。中药一章强调了中药的现代药理作用和使用注意。同时加大了常见病证的篇幅,全部使用中医病名,突出中医辨证论治特色,并将针灸、护理与预防融汇到每个病证之中。在非**疗法一章中,增加了“心理疗法”。全书着墨力求简练精要,逻辑严谨,文字流畅,突出特色。
教材编写是一项艰巨而细致的工作,各位编者按照编写要求,以严肃认真和高度负责的精神作出了极大努力。在编写过程中采取集体讨论,分工负责,共同审定的方式进行,由吴水盛教授任主编并统稿,并得到主编所在单位怀化医学高等专科学校的全力支持,对本书的出版给予了多方面指导,在此一并表示深切感谢。由于时间紧,任务重,经验不足,书中难免存在不足之处。我们编著新世纪教材是一种实事求是的探索与希冀成功的追求,恳切盼望各院校师生和广大读者提出宝贵意见,以便今后进一步修订和提高。