第2章 呼吸系统疾病
**部分 内容精要
一、总论
(一)呼吸系统疾病是我国常见病多发病
1.疾病死因调查结果2001年统计,呼吸系统疾病居我国城乡总死亡原因**位。
2.导致发病率增加的因素 大气污染、吸烟、吸入变应原增加、人口老龄化、病原体的变异与抗药。
(二)呼吸系统的结构功能特点与疾病的关系
1.结构功能特点 呼吸系统具有呼吸、防御、滤过等功能。与体循环相比,肺循环有低压(为体循环的1/1O)、低阻及高容的特点。肺有两组血管,肺动静脉和体循环的支气管动静脉供应,且肺与全身血液及淋巴循环相沟通。
2.与疾病的关系 呼吸系统的呼吸、防御等功能的破坏,各种原因导致的肺循环压力的**,血液中出现各种栓子(菌栓、癌栓、血栓)等因素均有可能导致呼吸系统的疾病。
(三)呼吸系统疾病的诊断
1.病史 职业、吸烟史、食物或**接触史、有毒物质接触史、传染病接触史。
2.症状 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛在不同疾病有其不同特点。
3.体征 由于病变的性质、范围不同,体征可完全正常或明显异常。
4.实验室及其他检查
(1)血液、痰液、胸液:痰涂片每个低��镜视野上皮细胞25个为污染少标本。痰液微生物培养(常包括细菌和真菌)对**选择和疾病诊断有重要价值。多次查痰中抗酸杆菌和脱落细胞检查有助于诊断肺结核和肺癌。胸液的常规、脱落细胞、乳酸脱氢酶及癌胚抗原的检测对胸液的诊断和鉴别诊断有意义。
(2)影像学及放射性核素扫描:胸部X线、CT检查*为常用,近年来的正电子发射计算机体层扫描技术(PET)可对<1cm的肺部阴影及肺癌纵隔淋巴结有无转移有鉴别诊断意义。肺血管造影可用于诊断肺血栓栓塞症(PTE),磁共振对纵隔疾病和PTE及血管疾病有诊断意义。
(3)支气管镜、胸腔镜检查、肺及胸膜组织检查。
(4)呼吸功能检查:阻塞性通气功能障碍多见于慢性阻塞性肺疾病,限制性通气功能障碍多为肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜肥厚或肺切除术后。
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