《护理院医养结合与管理指南》全面系统地论述了护理院管理理论和**护理、医养结合、康复促进、临终关怀服务的技术。
《护理院医养结合与管理指南》分四篇40章。**篇总论主要阐述了护理院相关概念与基本问题，包括性质、定位、任务及政策法规等基本原则；第二篇管理篇，详细论述了护理院管理学概论、**、护理、康复、药品、中医药、人事、财务、信息、后勤、统计、档案、科研教育和规章制度及岗位职责；第三篇技能篇，指护理院常见疾病的护理和转院转诊，详细介绍了老年人心理护理、康复促进和临终关怀等方面管理知识和干预措施；第四篇发展篇，介绍了国内和我国港台地区护理机构的现状、政策和管理等。
《护理院医养结合与管理指南》可供护理院、安宁疗护**、福利院、老年公寓领导和各级管理人员使用，也可作为从事老年护理、医养结合、养护照料和临终关怀服务人员的培训教材和参考用书。

《护理院医养结合与管理指南》：
三、全面质量管理
21世纪的护理院质量管理，将突破单纯**技术和生物医学效应的全面质控（TQC），发展为质量管理与经营管理、科技管理、业务管理有机结合的全面质量管理（TQM），从而使全面质量管理提高到护理院发展战略的高度。
（一）全面质量管理是护理院管理的发展方向
（1）**质量管理是护理院质量管理的**。**质量全面质控，包括以临床各科和医技科室技术项目和**功能达标、“三基”培训、系统化整体护理等医、护��技基础质量管理；以“四严”为前提的规范化三级医师查房、护理查房、急救等**护理技术全过程的质量控制及医技专业的室内质控等。
（2）优质服务是护理院全面质量管理的重要方面。《中共**关于加强精神文明建设若干问题的决议》提出以服务人员奉献社会为宗旨，开展创建文明行业活动。这也是对护理院全面质量管理的一项要求。过去强调以**护理质量管理为**是必要的。护理院工作以患者为**，就要坚持一切为患者的办院宗旨，这个宗旨的核心是保证服务质量，其中**护理技术质量是内在质量，优质服务则是**服务的外在质量。如果只有**护理技术的全面质控，而忽视**护理服务作风、服务态度的重要性，是不能实现以患者为**的办院宗旨的。因此，必须将优质服务作为TQM的基本内容。
（3）保证****、防范差错事故、减少**护理纠纷是护理院全面质量管理不可缺少的重要方面。尽管严重**护理差错和事故是极为少数，但其不良影响甚大，而且在背后必然潜藏着大量的质量问题。因此，不能因为多数护理院严重**差错、事故发生频率不是很高，而把****管理作为与质量管理不相干的个别问题。过去的护理院全面质量管理中，一般未突出地强调**护理**的特殊重要性，而且对待严重**护理差错和**事故主要着眼于事件发生后的处理，缺乏经常有效的防范措施，因而成为护理院全面质量管理中的一个弱项。全面质量管理要求将****管理放在首要位置上来。
（4）**护理质量控制与成本控制并行不悖是护理院全面质量管理的基本内涵。护理院全面质量管理要适应社会主义市场经济体制，适应新时期卫生工作奋斗目标的客观要求，适应社会**保障体制的发展，就必须注重经营质量。其含义：一是护理院经营必须坚持以社会效益为*高准则，杜绝片面追求护理院自己的经济效益，而忽视质量和社会效益的错误行为。否则服务质量必然全面滑坡。从这个意义上来说经营质量是影响**服务质量的根本性问题。二是控制成本，就是在保证医护服务质量的前提下，降低**消耗和**费用，用较少的**费用为患者提供优质服务。
（二）宏观管理与微观质控相结合的多层次质量管理
新时期护理院质量管理的发展途径宏观的护理院质量管理与微观质控主要有以下五个层次：
（1）护理院临床科室及护理单元是服务质量管理的**线。**技术质控、服务质量管理、****防范和**成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。因此。科室是微观质控的关键层次。在这个层次，首先是科主任、护士长及医技科室负责人的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表、决定着整个科室的质量水平和管理水平。因此，必须依靠他们把好质量关，认真实施全面质量管理，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性，加强科室基础质量、**工作环节质量和终末**质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。所谓立体网络结构就是科室质量体系的“三维结构”“两类质控方法和技术”“三级质量结构”的质量体系。
①科室质量管理的“三维结构”：一是医、护、技的高、中、初三级技术职务之间自上而下的技术指导、质量监督和组织管理；二是医、护、技横向技术工作环节之间相互协调或协同作业的质量要求相互衔接及横向的相互质量检控；三是医，护、技人员个体化的技术操作的自我质控和自我约束。
②在上述“三维结构”中，医、护、技各级人员充分运用适合各自专业特点的质控技术和质量管理方法：一是质控技术的充分运用，如临床药学技术、重症监护技术、医学检验质控技术等；二是常规的**质量检控制度和方法，如三级医师查房的诊疗质量检控、病案质检、医嘱查对、手术质量管理、院内感染控制等。
③**服务质量控制的特点之一，是在卫生技术人员的技术操作过程中，必须强调个体化的自我质控。这种自我质控力量首先取决于人员素质和技术水平的提高；同时，还必须通过加强质量教育强化质量意识。
（2）院级领导和管理职能部门的护理院质量的决策层和综合管理层次。我国护理院在以集权管理为主的管理体制下，院级领导和管理职能部门质量管理职能的发挥，决定着整个护理院的**质量管理水平和**服务水平。
首先院长的质量决策职能是十分重要的。包括质量管理战略决策、质量方针目标决策、质量管理方案决策、质量体系建设决策等。其次，院长还应该率先强化质量意识，深入科室抓质量、建立以院长质量查房为龙头的质量工作循环体系。**、护理及后勤等管理职能部门不仅应该成为院长抓质量工作的参谋、助手，而且必须建立健全本专业、本部门的综合性质量管理系统。充分发挥质量管理职能。
（3）省、市级各医、药行业质控**是准行业性质量管理层次。各地区已有生化检验质控、血液采集供应、药品检验等专业质控**。随着护理院质量管理的社会化发展。将逐渐显示这一质量管理层次的重要性。
……

**篇 总论篇
导言 护理相关概念
**章 21世纪人口老龄化问题
**节 老龄化
第二节 世界人口老龄化
第三节 中国人口老龄化
第二章 护理院现状与政策
**节 中国护理院机构与政策
第二节 上海市护理院机构与政策
第三节 护理院模式
第四节 护理院性质与特点
第五节 护理院指导思想与基本原则
第六节 护理院功能定位与工作任务
第三章 护理院法规和政策
**节 护理立法、政策和法规
第二节 护理院的卫生法与医政法规
第三节 护理院设置和执业登记与校验
第四节 护理院守法、用法和法律责任
第四章 护理院组织机构
**节 护理院组织基本概念
第二节 护理院组织设计与结构
第三节 护理院人力资源与编配

第二篇 管理篇
第五章 管理与护理院
**节 管理基本问题
第二节 管理基本理论
第三节 护理院管理对象和基本原理
第四节 护理院管理的主要内容和管理职能
第六章 护理院领导
**节 概述
第二节 领导理论及应用
第三节 领导素质与能力
第四节 护理院院长
第五节 当好护理院院长指南
第七章 护理院质量管理
**节 质量基本概念
第二节 护理院质量管理
第三节 护理院质量管理的基本方法
第八章 护理院计划管理
**节 护理院计划管理概述
第二节 护理院计划管理预测
第三节 护理院计划管理内容
第九章 护理院目标管理
**节 护理院目标管理概述
……

第三篇 管理技能篇
第四篇 发展篇