第2章 小儿心理发育障碍和青春期健康的特殊问题
**节 儿童抑郁症
儿童抑郁症属于儿童青少年情感性障碍范畴,是以持久的、显著的情绪异常(高涨或低落)为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁伴有言语思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常,有反复发作的倾向。发病病因与遗传生物化学和社会心理因素有关。
【诊断依据】
1.病史有关家族史等。
2.临床表现
(1)情绪低沉:表现为不愉快、悲伤、哭泣。自我评估过低,不愿上学,对日常生活丧失兴趣,想死或企图自杀。也有表现为易激惹,好发脾气,违拗,无故离家出走等。
(2)行为迟缓:表现为动作迟缓,活动减少,严重者可呈类木僵状态。思维迟钝,言语减少,语流缓慢。有些患儿可能表现反向症状,如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为。
(3)躯体症状:常诉述各种各样躯体不适,如头痛、乏力,胸闷气促、睡眠障碍等。
3.体格检查 神经系统检查一般为阴性或有轻微体征,精神检查可有异常。
4.辅助检查 可行儿童行为量表和儿童抑��症量表检查。
【诊断中的临床思维】
1.要对抑郁症有充分的认识抑郁症可出现疼痛如头痛、胸痛、腹痛、神经痛、全身痛等;可有消化道症状如消化不良、腹泻、体重减轻、口中无味等;可有神经系统症状如麻木感、耳鸣、视力减低、记忆缺损等;可有心血管及呼吸系统症状如心跳、气喘、喉头堵塞感等;还可引起生殖系统症状如月经不规律、闭经、阳萎、痛经等。所以如果对它认识不足,可误诊为躯体方面的疾病。
2.在诊断中应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病及精神活性**所致精神障碍。
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