专病论治
一、功能性食管疾病(癔球症)
功能性食管疾病是临床上的常见疾病,癔球症又称梅核气,是其中常见疾病之一。其发病主要与心理因素有关,虽男女均可发病,但一般女性多见,此可能因为女性情志易于抑郁,肝气失于疏泄,从而导致肝胃不和,脾运不健,胃气不降,升降失司,郁结噎梗于咽喉,一时难于舒解,缠绵不去。2006年公布的有关胃肠功能性疾病的罗马Ⅲ标准的诊断方案规定:癔球症必须包括以下所有条件:①喉部持续的无痛性团块或异物感;②感觉出现在两餐之间;③没有吞咽困难或吞咽痛;④没有胃食管酸反流导致该症状的证据;⑤没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。诊断前症状出现至少6个月,近3个月有症状,才能满足此症的诊断标准。
从中医理论的认识和我的诊治经验来看,该症属于中医所谓的“梅核气”,**宜舒肝解郁,理气化滞,降逆和胃,化痰散结,在**过程中,并应结合患者的体质强弱和兼夹证型进行个体化分析,审证求因,详审虚实,细辨寒热,而药味有所加减。
病例:马某,女,60岁。咽喉部异物感3月,与进食无关,咯之不出,咽之不下,偶有嗳气,胸部满闷,以情志不遂后诸症明显,经上消化道造影检查,未见明显异常。按咽炎**无效。舌质暗红,苔白,脉弦。
西医诊断:癔球症。
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