第1章 肝脏活体组织病理学检查术
早在1883年德国人Paul Ehrlich**报道了经皮肝脏活体组织病理学检查术(肝活检术),因在肝内停留时间需6~15 rain,发生并发症的危险性较大。此后于1958年Menghini报道了1s细针肝活检术,由于该方法快速、简便、并发症少而被临床广泛采用至今。
肝活体组织病理学检查可以判断肝病的性质和分析病变的严重程度,还能指导**、评价治**果和估计预后。现在临床常用的肝活检技术有:经皮肝穿刺活检术;超声或CT引导下细针活检术;经颈静脉肝内活检术;腹腔镜下肝活检术和手术中的楔形切除活检术。几种技术相比较,各有其优缺点。
一般要求肝活检标本长1~3 cm,直径1.2~2 mm,约占整个肝体积的1/5万。一个长1.5~2.0 cm的肝活检标本对弥漫性肝病作出诊断是足够的。同时汇管区在标本中出现的数量也相当重要,多数肝病理学家认为,一份能作出满意诊断的肝活检标本至少应包含6~8个汇管区,因为慢性肝病汇管区受累是不尽相同的,同时认为一份长约2.0 cm的肝活检标本,甚至可包括11个完整的汇管区,对慢性肝炎的分级和分期诊断才是准确可靠的。所以获取满意的肝活检标本,提供适当的肝活检针十分重要,普通活检针孔内径至少在1.4~1.8 mm,现使用的Menghini针和Tru—cut针内径可达2 mm。
肝活检术属侵入性技术,操���有一定难度和风险,因此临床提倡由有经验的医师操作,熟悉适应证和禁忌证十分重要。目前国内外公认的肝活检术临床适用范围见表1-1。
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