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精神医学新概念(第二版)
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精神医学新概念(第二版)

  • 作者:季建林
  • 出版社:复旦大学出版社
  • ISBN:9787309039559
  • 出版日期:2003年01月01日
  • 页数:344
  • 定价:¥33.00
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    内容提要
    精神医学在21世纪的医学教育和临床实践中的重要性愈来愈显得突出,《精神医学新概念》根据现代世界精神医学发展趋势和国内医学教育的实际情况,结合作者的经验,比较系统和**介绍了精神医学的基本概念、目前的诊断分类和病因学进展、精神症状的识别、常见精神障碍(痴呆、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍、人格障碍等)的诊治、特殊人群或机构的精神卫生服务(儿童、老年精神医学,会诊一联络精神医学,社区精神卫生与司法精神医学),以及治疗学原则与新进展,并且将我国**部地方性法规——《上海市精卫生条例》编入附录。《精神医学新概念》侧重基本概念、基本临床技能,强调对常见精神障碍的诊断识别和鉴别诊断,以及治疗原则和方法的选用。《精神医学新概念》共 17章,并附录25个常用精神科量表,适合于医学专业本科生和研究生的教学、住院医师和主治医师的继续医学教育。
    文章节选
    第二节精神疾病分子遗传学研究的特征和策略
    一、特征
    遗传学现已成为精神疾病中脑功能损伤机制研究的强有效工具。经典的遗传学研究证实了遗传因素在精神疾病传递过程中的主导地位,但尚未揭示疾病相关基因及其传递模式。而现代的精神分子遗传学研究则通过不断阐明各种精神疾病的易感基因,比较正常等位基因与致病突变基因之间的差异,*终揭示致病基因影响疾病发生风险的作用机制。综合所有精神疾病遗传学研究的实验资料,可以得到这样一个观点,即影响精神疾病易感性的基因是复杂多样的.,任何一种单基因突变都不能独立诱发精神疾病。因此基因组不同位点的等位基因可能通过复杂的相互作用而参与精神疾病的发生。其中部分疾病风险基因可能起独立的作用,也可对其他位点的基因产生加性作用;部分疾病风险基因并无独立的主效应,而只是在某些其他位点的特殊基因存在时才协同改变疾病风险。
    精神疾病分子遗传学研究的另一特点是遗传异质性。在不同的家系中,不同人种或种群种,精神疾病的易感性可能是由不同等位基因通过不同组合所决定的。即使在某一精神疾病已发病后,该疾病的模式如严重程度、症状表现以及疾病病程等都可能为其他修饰性基因所改变,这种修饰作用包括正修饰和负修饰。
    临床表现的异质性也是困扰精神疾病分子遗传学研究的一大难题。绝大多数精神疾病由人脑功能障碍所致,无特殊的临床病理学改变,其诊断主要根据临床症状的主观描述及心理测试,缺乏客观的实验室依据,因而表现出复杂的临床异质性。这使得精神病分子遗传学研究受到诸多环境因素以及生理因素的影响,很难取得明确的研究结果。
    鉴于现行的绝大多数遗传���统计方法都无法鉴别缺乏主效应的疾病基因位点,而且精神疾病具有其复杂的临床表现和遗传异质性,精神疾病分子遗传学研究显得举步维艰。但随着人类基因组计划的实现,在基因识别、测序、基因组作图等方面的迅猛发展,遗传统计学工具的不断进步,精神疾病的疾病基因或疾病易感基因终将被阐明、克隆。在此基础上,人们又可着手于功能基因组的研究以及其他分子神经生物学的研究,以探讨精神疾病的病理、生理过程,并为精神疾病的药物研究提供新型的分子作用的“靶”。疾病易感基因还将作为一种非常重要的流行病学研究工具,用以限制疾病风险性人群中疾病的预测和预防,并有助于制定分子水平的干预措施应用于高危人群。 2000年我曾为江开达教授主编的《精神医学新概念》首版作序,当时该书的主要内容是由1997~1999年连续3年短期精神医学进修班讲义的精华部分扩展而来的,其突出的时效性与内容上的先进性,使之有别于一般意义上的教材与学术专著,让人耳目一新。
    进入21世纪,几乎每日都有新的事情、新的进展在身边发生,精神医学也毫不例外。特别是近2年来,各级政府及相关组织高度重视并积极推动精神卫生工作,使得该学科有了良好的发展机遇。在此基础上,新的理论模式、新的检查方法、新的诊断技能、新的治疗手段不断涌现,日趋丰富。借此复旦大学研究生院将该书**为研究生教学用书的机会,编者们对原稿认真进行了修改,并充实了与当前发展相随的新知识,使该书赋予了“新”内涵。我再次翻阅此书,同样爱不释手,感慨获益甚多!
    该书作者主要是复旦大学上海医学院、上海第二医科大学、同济大学医学院及上海市精神卫生**的资深教授以及在精神卫生专业学有所成的博士。多年来他们一直密切关注着本学科的前沿,具有扎实的理论功底和丰富的实践经验。透过此书可以感受到他们饱满的热情、全新的视角与投注的精力和心血。该书内容新颖、详细且切合实际,不仅是精神卫生专业研究生的全新教材,也为精神科专业人员提供了一本可供更新知识体系的专业书籍。殷切希望编者们今后写出更多、更好的专业读物以飨读者,为培养出高层次的专业人才提供高品质的教材。
    目录
    第1章 概论
    Introduction
    **节 精神医学的一些基本概念
    第二节 精神医学的发展概况
    第三节 精神医学的分支
    第四节 精神医学与相关学科的研究进展

    第2章 精神症状学
    Psychopathology
    **节 概述
    第二节 感知障碍
    第三节 思维障碍
    第四节 情感障碍
    第五节 意志障碍与注意障碍
    第六节 动作行为障碍
    第七节 记忆障碍与智能障碍
    第八节 意识障碍与自我意识障碍

    第3章 诊断学与分类学
    Diagnosis and Classification of Mental Disorders
    **节 交谈是诊断的开始
    第二节 病史
    第三节 精神检查
    第四节 特殊检查
    第五节 诊断原则
    第六节 分类学

    第4章 病因学
    Etiology
    **节 概述
    第二节 遗传因素
    第三节 神经递质学说
    第四节 其他生物学因素
    第五节 发育因素
    第六节 社会因素
    第七节 神经病理学

    第5章 谵妄、痴呆和其他认知障碍
    Delirium, Dementia and Other Cognitive Disorders
    **节 谵妄
    第二节 痴呆
    第三节 可疑谵妄和痴呆的评估与诊断
    第四节 特异性器质性精神科综合征
    第五节 神经系统综合征
    第六节 常见躯体疾病伴发精神障碍

    第6章 精神分裂症
    Schizophrenia
    **节 流行病学
    第二节 精神分裂症的临床表现
    第三节 诊断与鉴别诊断
    第四节 病因与发病机制
    第五节 预后与转归
    第六节 治疗及预防

    第7章 心境障碍
    Mood Disorders
    **节 抑郁障碍
    第二节 恶劣心境
    第三节 双相障碍

    第8章 神经症性障碍
    Neurotic Disorders
    **节 焦虑障碍概述
    第二节 惊恐障碍
    第三节 恐惧症
    第四节 广泛性焦虑障碍
    第五节 强迫症
    第六节 躯体形式障碍
    第七节 癔症或解离(转换)性障碍

    第9章 会诊联络精神医学
    ConsultationLiaison Psychiatry
    **节 概述
    第二节 综合医院心理卫生
    第三节 会诊联络精神医学的发展历史
    第四节 联络精神医学的组织形式
    第五节 相关的专业技能要求
    第六节 会诊联络精神医学的治疗设置
    第七节 神经影像学在会诊联络精神医学的应用潜力
    第八节 会诊联络精神科医生的临床检查技能

    第10章 人格障碍与性心理障碍
    Personality Disorder and Psychosexual Disorder
    **节 人格障碍
    第二节 性心理障碍

    第11章 精神活性物质所致精神障碍
    Mental Disorders Associated with Psychoactive Substance Abuse
    **节 酒精所致精神障碍
    第二节 阿片类物质所致精神障碍
    第三节 苯丙胺类物质所致精神障碍
    第四节 镇静催眠药和抗焦虑药所致精神障碍
    第五节 非成瘾物质所致精神障碍

    第12章 精神发育迟滞
    Mental Retardation
    **节 概述
    第二节 临床表现与分级
    第三节 诊断与鉴别诊断
    第四节 病因及发病机制
    第五节 临床类型
    第六节 精神发育迟滞合并其他精神障碍
    第七节 治疗

    第13章 儿童、青少年精神医学
    Child and Adolescent Psychiatry
    **节 儿童、青少年精神障碍的评估
    第二节 发育性障碍
    第三节 行为障碍
    第四节 情绪障碍
    第五节 亲子关系障碍
    第六节 抽动障碍

    第14章 老年精神医学
    Geriatric Psychiatry
    **节 概述
    第二节 老年期痴呆
    第三节 其他老年期精神障碍

    第15章 治疗学
    Treatments of Mental Disorders
    **节 心理治疗的一般原则
    第二节 抗精神病药
    第三节 抗抑郁药物
    第四节 抗焦虑药物
    第五节 抗躁狂药物
    第六节 益智药
    第七节 物理治疗
    第八节 工娱治疗

    第16章 社区精神卫生服务
    Community Mental Health Services
    **节概述
    第二节 社区精神卫生服务的发展
    第三节 社区精神卫生与相关学科的关系
    第四节 组织形式与服务实施

    第17章 司法与精神卫生
    Forensic Psychiatry
    **节 概述
    第二节 精神疾病患者的法定能力
    第三节 司法精神病学鉴定
    第四节 各种精神疾病的法律能力评定
    第五节 精神损伤的司法鉴定


    附录1 上海市精神卫生条例
    附录2 常用精神科评定量表
    量表-1 精神现状检查(PSE)
    量表-2 复合性国际诊断用检查提纲(CIDl)
    量表-3 简明精神病量表(BPRS)
    量表-4 阴性症状评定量表(SANS)
    量表-5 阳性症状评定量表(SAPS)
    量表-6 BechRafaelsen 躁狂量表(BRMS)
    量表-7 MontgomeryAsberg抑郁量表(MADS)
    量表-8 纽卡斯尔抑郁诊断量表(NDl)
    量表-9 大体评定量表(GAS)
    量表-10 社会功能缺陷筛选量表(SDSS)
    量表-11 社会功能评定量表(DAS/WHO)
    量表-12 日常生活能力量表(ADL)
    量表-13 功能活动调查表(FAG)记录单
    量表-14 Achenbach儿童行为量表(CBCL)
    量表-15 中文版简易智能状态检查(MMSE)
    量表-16 痴呆简易筛查量表(BSSD)
    量表-17 Hechinski缺血指数
    量表-18 老年病人临床评定量表(SCAG)
    量表-19 治疗时出现的症状量表(TESS)
    量表-20 锥体外系不良反应量表(RSESE)
    量表-21 不自主运动评定量表(AIMS)
    量表-22 抗抑郁药不良反应评定量表(SERS)
    量表-23 密西根酒精依赖调查表(MAST)
    量表-24 酒精依赖诊断量表(SCIDAD)
    量表-25 药物依赖诊断量表(SCIDDD)
    ……
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