本书讲述了318个常见临床问题，是ICU各级医生、护士和麻醉师的临床**参考书。涉及面广、携带方便、实用性强，适于查房前或遇到具体问题时快速翻阅。
文章以临床评述的方式简短明了地提出问题，然后针对该问题阐述了目前的*新观点，提供了处理时应该遵循的原则，避免临床工作发生错误，提高诊疗水平。
本书内容涵盖了ICU临床工作的各个领域：**学、心脏装置／导管／引流／操作、机械通气和呼吸道管理感染性疾病、休克／液体管理／电解质、神经系统、实验室检查、营养学、肾脏、血液系统、影像学检查、妊娠、烧伤。

**学
第1章 对接受鞘内注射吗啡病人的监测
鞘内给药药效持续时间长，所以鞘内注射镇静**是术后止痛常用的有效方法。**通过结合位于脊髓背侧黑质的U受体发挥药效作用。受体的调节是浓度依赖型，全身给药通常不能激活受体。和鞘内注射麻醉药不同，鞘内注射镇静**可以在不影响感觉、运动或交感神经功能的情况下有效止痛。
由于无防腐剂吗啡（preservative-free morphine）（Duramorph或Astramorph）具有良好的亲水性和受体结合力，非常适合鞘内给药。初始止痛时间和**脂溶性高低直接相关，而无防腐剂吗啡的脂溶性相对较低，所以**给药起效时间延迟20~40分钟。药效持续时间取决于**的亲水性，无防腐剂吗啡良好的亲水性和低脂溶性，使其药效持续时间可以维持12~24小时。由于无防腐剂吗啡的脂溶性低，鞘内给药的吗啡在脑脊液中留存时间很长，通过脑脊液循环，*终近头侧的脊髓上浓度较高，所以，鞘内注射吗啡有双峰效应.**次峰效应出现在给药后不久**与脊髓阿片受体结合，第二次峰效应出现在给药12~24小时后**循环引发的近头侧的脊髓与**结合。
和全身给药相比，吗啡鞘内给药的剂量较小（0.25—0.5rag），所以副作用也随之降低。但是，正确识别和处理吗啡导致的副作用仍然非常重要。鞘内吗啡向脑部扩散与脑干髓质的阿片受体结合，给药后24小时可以发生呼吸**。所以，接受鞘内注射吗啡的病人必须密切监护24小时，以防出现呼吸**。
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**学
第1章 对接受鞘内注射吗啡病人的监测
第2章 镇静止痛药的特性
第3章 使用可乐定**的戒断症状
第4章 酒精戒断综合征的预防
第5章 禁止联合使用类固醇、神经肌肉阻滞剂和氨基苷类**，减少危重病肌病
第6章 类固醇激素副作用的预防
第7章 类固醇激素的应用
第8章 烧伤、瘫痪或高血钾病人禁用琥珀酰胆碱
第9章 肝肾功能不全病人使用顺阿曲库铵作为神经肌肉阻断剂
第10章 注意“NEOS”缩写的两种意思
第11章 抗精神病**恶性综合征
第12章 恶性高热
第13章 胺碘酮可能导致甲状腺功能减退
第14章 胺碘酮不用于**慢性房颤
第15章 使用胺碘酮或其他替代****房颤的监护
第16章 注意速尿含有二价磺胺基
第17章 密切观察间断速尿**时追加给药的反应
第18章 如果有胃肠道吸收的可能禁止给予亚甲蓝
第19章 注意滴注劳拉西泮的病人易发生代谢性酸中毒
第20章 使用硝普钠时注意预防氰化物中毒
第21章 主动脉夹层**B受体阻滞剂
第22章 心功能不全和肠系膜缺血病人禁止使用垂体后叶素
第23章 pH过低时强心、缩血管**不能发挥有效作用
第24章 如果不能及时进行经皮冠状动脉介入**，ST段抬高的心肌梗死需考虑使用溶栓剂
第25章 不稳定冠状动脉综合征病人**使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa**剂
第26章 强烈**在不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死病人中使用低分子肝素
第27章 强烈**在急性心肌梗死冠脉支架成形术辅助**中使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa**剂
第28章 急性代谢性心功能不全建议使用重组脑利尿钠肽（奈西立肽）
第29章 急性心肌梗死病人应该积极进行心肌再灌注**
第30章 心肌梗死病人**使用血管紧张素转化酶**剂或血管紧张素受体阻断剂
第31章 应激性胃炎的预防
第32章 了解**的代谢产物
第33章 使用他克莫司（或环孢菌素）**时禁忌联合红霉素作为胃肠道动力剂
第34章 外伤病人**优先选择依诺肝素
第35章 严格控制ICU病人血糖水平
第36章 ICU病人不**皮下注射胰岛素
第37章 ICU病人不**使用长效胰岛素
第38章 胰岛素缺乏病人**补充基础量胰岛素
第39章 注意ICU病人中医源性高血糖
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心脏装置/导管/引流/操作
机械通气和呼吸道管理
感染性疾病
休克/液体管理/电解质
神经系统
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影像学检查
妊娠期的常见问题
烧伤病人的常见问题
ICU其他常见问题