脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周,发育未成熟的**神经系统受到损伤所引起的运动和姿势异常,常伴有智力、行动、感觉的损害。**神经系统病变为静止性,然而骨骼肌肉系统的继发性病变会随着生长发育而逐渐加重,直到骨骼发育成熟。患儿的运动能力和所需要的**随着患者的发育成熟也在变化,需要优先考虑的是患儿的语言沟通能力、日常生活能力和活动能力。新生儿期以后的脑组织炎症、损伤等疾病导致的脑瘫,属于症候性脑瘫。**目的是帮助患儿融人社会和*大限度地发挥患儿晚年时的生活能力。
二、病因和发病率
1.病因 出生时窒息不再是脑瘫的常见病因,分娩前的问题被认为是主要原因,其中50%的患儿为早产所致(图1-1-1)。另外,50%的患儿有出生体重低,常常不到1.5kg。只有5%的患儿是由于产后因素造成的。脑积水(图1-1-2)、双胞胎(图1-1-3)发生脑瘫的比率较高。
什么是脑性瘫痪?脑瘫与脑源性瘫痪(如卒中后遗症)有什么区别?我国内陆有多少脑瘫?外科**脑瘫的**如何?脑瘫有多少种手术类别?哪些手术方法已经规范化、标准化?外科**与内科、小儿神经科、康复��等**方法如何协作?中国的脑瘫患者其病因、病情特点及**需求与西方**有什么区别?不同类别、不同性质的手术方法其适应证如何掌握,针对个体手术方法如何选择,如何制定科学的外科**策略?这些与脑瘫外科**有关的概念和问题,仍处在研究与探索阶段。
中国脑瘫患者数量超过500万,其中**较多未经矫形**、发生严重肢体畸形的青少年脑瘫。到目前为止,我国尚没有一部较系统、全面的介绍脑性瘫痪外科**的专著,而国际上也缺少对青少年和成年脑瘫外科**的文献,因此,编著一部既能反映当前脑瘫研究和外科**的国际、国内进展,又能体现中国脑性瘫痪病因、病情特点的专著,是社会及医学工作者迫切的需要。
近10年来在我院行矫形外科手术**的各类肢体残疾患者中,脑性瘫痪的比例上升,2007年脑瘫患者占我科矫形手术总数的25%以上。其中有1/4脑瘫患者幼童期没有实施合理的矫形**,致使肢体畸形发展到严重的程度,丧失了*佳**时期!出现这种状况的部分原因是近10年来,骨科学界主要从事脑瘫矫形外科**与研究的专家较少,致使众多患者难以得到科学、系统、规范的外科**。本书插图中一些严重肢体畸形的脑瘫形体照片,除了能使读者达到看图识病与看图识术的效果,也能够使社会和骨科学界得到一些中国脑瘫发病情况与病情特点的启示。