**章 萎缩性胃炎的基础知识
**节 萎缩性胃炎的发病特点
一、萎缩性胃炎的定义及其发病概况
萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。
该病是临床常见病、多发病。在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%;国外资料表明,门诊患者中约2%为萎缩性胃炎。随着年龄的增加,其发病率亦增加。
二、发病原因
萎缩性胃炎的发病原因尚未完全阐明,一般认为与以下因素和疾病有关:
1.免疫因素
慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体,伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体,故推测萎缩性胃炎的发病有免疫因素参与。
2.胆汁返流
碱性胆汁和十二指肠液返流入胃,则可破坏胃粘膜屏障,引起胃腺体萎缩。故幽门功能不全而有胆汁返流者,是萎缩性胃炎发病的原因之一。
3.生物因素
细菌,尤其是幽门螺杆菌(Hp)感染,与慢性萎缩性胃炎密切相关。幽门螺杆菌是1982年首先从慢性胃炎患者胃粘膜中分离出来的,此后研究表明,幽门螺杆菌通过引起胃炎进而导致胃粘膜的萎缩而形成萎缩性胃炎。其机理可能是:①幽门���杆菌呈螺旋形,具有鞭毛结构,可在粘液层中自由活动,并与粘膜细胞紧密接触,直接侵袭胃粘膜。②产生多种酶及其代谢产物,如尿素酶、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等,这些酶可破坏胃粘膜。③幽门螺杆菌产生的细胞毒素可引起细胞空泡变性。④幽门螺杆菌作为抗原引起机体产生幽门螺杆菌抗体,造成自身免疫损伤。正是由于幽门螺杆菌在萎缩性胃炎发生中作用的发现,为萎缩性胃炎的临床****提供了重要的病原学依据。
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