书摘
刻下症见:发热恶寒,出冷汗,背部畏寒尤甚,咽干灼热而痛,月经后
错,白带色白,量较多。舌色淡胖大,苔滑润广脉虚大无根。
会诊时感到一诊二诊证治皆合于法度,但风寒之邪为何不解?辛热助邪
而致口干咽痛,必里热先伏,又为何得辛凉重剂而反重?进而思之,冷汗恶
寒、背部冰冷尤甚绝非热象!切脉虚大无根,观舌胖大色淡而滑润,虚寒之
体已见。
详问其病史,自诉素体尚健。一年前因饮食不慎而患急性胃肠炎,反复
发作数次,渐觉神倦乏力、不耐寒凉,初冬则手足冷、遇寒则甚,月经延期
,白带量多。结合病史,此为阳虚之体无可否认;里寒渐积,今又为寒药所
迫,一派虚寒之证,独见咽干灼热,此真寒假热无疑。
辨证立法:阳虚之体又为温散寒折所伤,阳衰寒甚,外邪仍存。治以温
阳解表、引火归原之法。方仿陶氏再造散而化裁之。
**:黄芪25g,党参10g,附子10g,肉挂5g,防风6g,煨姜3g,甘草3g。
水煎,每日一剂,分二次温服。
**经过:患者自诉一剂而寒热解,咽中干痛大减。三剂后咽干灼痛尽
除,表证悉解而未复,继用温经汤及理中辈善其后。
【按语】
虚人感冒的诊治十分棘���,经常因医行误诊误治致成坏证,切不可掉以
轻心。本例一诊辛散发汗而伤阳,二诊寒凉清热而重阴,造成真寒假热之变
,皆因不详察病史,,因而对外感恶寒与阳虚畏寒及汗后恶寒加重、尤其背
冷如冰分辨不清,以致假热证出现也毫无察觉,若待大汗外脱时再醒悟,则
为时晚矣。本例阳虚甚而外感已轻,选方用药*宜斟酌。再造散原为阳虚之
体复感风寒表实而设。
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