**章 郁证论
**节 郁证的学术思想
二、七情致郁,郁生有因
疾病的发生,虽然是错综复杂的,但总不外乎机体本身条件和致病因素两个方面。
“万寿堂”的传人们认为,郁证的发生不只是外在条件、情志刺激、环境变化所致,也与脏腑之气的盛衰密切相关。
1.素体多虚(抑郁体质)体质是个体成长、发育和衰老过程中形成的机能、结构、代谢等综合表现。它决定了对某些致病因素的易感性及其产生病机变化的倾向性。正如《灵枢·五变》曾以斧金伐木为比喻论体质说:“木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节,而缺斤斧焉。夫一木中,坚脆不同,坚者则刚,脆者则伤,况且材木不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异邪?夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风,则花落叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木枝折机伤;秋霜疾风,则刚脆之木根摇叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎”。因此,素体抑郁,多思多虑之人,在诱因作用下,更易发生郁证。
2.脏腑之气虚弱 脏腑之气即正气,中医学很重视人之正气,认为内脏功能正常,正气旺盛,气血充盈,气机运行无碍,卫外周密,病邪难以侵入,疾病无从发生。《素问·遗篇》云:���正气存内,邪不可干。”只有脏腑功能失调,其气虚衰的情况下,一方面,由于脏腑之气不足,功能失于正常发挥,无力舒利气血,则气机升降怪异,而使气机郁滞,诸郁丛生,即《证治汇补》所谓“由本气自郁而生病者”。另一方面,脏腑之气虚衰,对外界刺激的耐受性及其相关情志的敏感性密切相关。《灵枢·本神》云:“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲。”可见人之正气及脏腑之气不足,易使情绪不畅,抑郁成疾。正如《杂病源流犀烛》云:“诸郁,脏器病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。六郁者,气、血、食、火、湿、痰也。”可见,机体的“脏器弱”是疾病发病的内在因素。
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