外科总论教学是医学生完成基础课学习后接触临床的入门课程，历来是教学工作的**和难点。北京大学人民医院外科教研室根据外科教学大纲的基本要求，结合多年来外科总论教学工作的经验，在以往各位带教老师积累的大量教学资料的基础上重新编写了这本实习指导。
本教材尽量摒弃繁冗抽象的文字叙述，力争以图文并茂的形式准确、直观、生动地阐述外科实习中*基本的操作方法及原则。着重从培养学生的实际操作及动手能力人手，为使其今后成为一名**的外科医生奠定良好的基础。
为了使这本教材的信息量更加丰富，更加便于理解，同时吸引读者的阅读兴趣，在完善教学内容的同时，加进了一些医学趣味阅读和知识拓展方面的内容，并在附录中增加了手术志、常用医学英语词汇、英语病历示例及阅读等内容，以满足学有余力的同学在实习中参考。除此之外，为了使学生能够适应和尽快地进入下一阶段的学习，本教材还增加了临床教学的一些重要的基础内容，其中包括病历的书写。本书还有主要的外科检查法和临床基本的操作方法，目的是使学生在学习临床课程的开始就能够按照正确的方法进行规范的操作。

实习二 外科常用手术器械的使用和打结法
（1）掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起��定作用，示指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健，容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
（2）指套法：为传统执法。用拇指、无名指套人钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合拢时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故是错误的执法。
（3）掌指法：拇指套人钳环内，示指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。
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实习一 **、无菌、洗手法
实习二 外科常用手术器械的使用和打结法
实习三 外科手术的基本操作
实习四 兔蚓突切除术
实习五 清创术、胃穿孔修补术、胃造瘘术
实习六 脾切除术、肠切除吻合术、静脉切开术外科住院病历的书写
外科常用检查法
一、腹部检查法
二、疝检查法
三、颈部检查法
四、乳腺检查法
五、下肢血管检查法
六、肛管直肠检查法
七、骨科检查法
外科常用基本操作
外科换药
外科引流
伤口拆线
外科绷带的使用
胃肠减压(胃管插入术)
三腔管置入操作
导尿术
胸膜腔闭式引流术
骨科石膏绷带固定法
附录一 手术志
附录二 外科总论实习常用英语词汇
附录三 英语病历书写常用词汇
附录四 英文病历示范
附录五 英文阅读1 Debridement
附录六 英文阅读2 History of the Procedure of Intestinal Perforation
附录七 卫生与健康促进日