**章 寒气是万病之根
1.寒气是健康的头号杀手
现代社会,**技术进步了,为什么癌症患者朋友反倒越来越多?为什么近年来因心脑血管疾病而英年早逝的人越来越多?原来多不为人所知的奇怪疾病,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等,怎么一下子多起来了?
这些疾病,大部分都与不良的生活方式、生活习惯有关。现代人吸烟、酗酒、无节制地熬夜和缺少体力活动,过分贪凉饮冷、营养的不均衡以及**滥用等,都是引起免疫力下降、寒气入侵,导致多种慢性病发病率升高的重要因素。
尤其是寒气,绝不仅仅只是引起感冒、腹泻这样的寻常小病的诱因,而是一种致病广泛、杀伤力很强的致病邪气。有的朋友可能知道,肾为先天之本,属水,性寒。如果寒气侵入肾,两寒相遇,就如同雪上加霜,肾阳*易受损。一旦肾阳受损,就动摇了先天之本,会出现怕冷、肢凉、小便清长、大便稀溏、苔白质淡、脉沉无力等情况。轻者使人重感伤寒;重者引起阳气暴脱,致人非命;急者则使得血脉闭塞,诱发冠心病和中风 ;缓者则使寒气慢慢沉积体内,形成许多慢性疑难病症。可以毫不夸张地说,寒气是健康的头号杀手。
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第二章 为身体嘘寒问暖
2.如鱼饮水,冷暖自知——“冷不冷”是判断有无寒气的*简法则
鞋子合不合适,只有脚知道。您的身体状况如何,阳气虚不虚,有没有寒气,您自己*清楚。医生所做的,就是帮您发现这些征象。而判断体内有无寒气,*简单的方法就是问一问“怕冷吗”。
无论是在医院给患者朋友看病,还是在家里接受亲友咨询,我都会问:“您平时怕冷怕热?”时间久了,连女儿都会笑我:“您这个中医也太简单了,凡是病人都问怕不怕冷怕不怕热。”
这绝不是客套的嘘寒问暖。怕不冷怕不热,对于判断是否有寒气,至关重要。阳盛则热,阴盛则寒,阴虚则热,阳虚则寒……患者朋友的冷热,恰恰反映了体内阴阳盛衰的状况。怕冷的原因有两类:一类是阳气亏虚,体内“燃料”不足,温煦机体的热度不够,这就是“阳虚则寒”;另一类是外来阴寒之气入侵,损伤了人体的阳气,导致怕冷,这就是“阴盛则寒”。总之,只要感觉怕冷,就表明阳虚有寒气。
我遇到过许多怕冷的患者朋友。有的是全身怕冷,稍一吹风,稍一受凉,就会感冒流涕,甚至有的朋友大热天穿着棉衣来找我看病,还冻得瑟瑟发抖。有的晚上必须穿着毛裤、袜子才能睡着,否则冻得不行。当然,这只是**的例子,很多人只是比别人怕冷,比别人容易受凉。全身怕冷反映整体阳气亏虚,体内有寒气。
局部怕冷,则反映相应的脏腑气血不足,内有寒气。比如,有的朋友背部特别怕凉,背部中间有像手掌大小的一块地方,总是冰凉冰凉的,非常难受,到处求治而不能解决。其实,这正是阳虚有寒、水气不化、水饮停积的表现。在《伤寒杂病论》里对这早有定论,“夫心下有留饮,其人背寒如掌大”。至于**,也非常简单,“当以温药和之”。我喜欢用《伤寒杂病论》中的苓桂术甘汤:茯苓30克,桂枝30克,炒白术30克,炙甘草15克,水煎20分钟服用,三五剂就可见效。有的朋友常说自己胃部冰凉,像一个冷水袋放在里面,甚至有时还咕咕作响,这是脾胃阳气虚、寒气结聚于胃脘的表现,多见于胃溃疡患者朋友,只需要温中散寒就可以缓解症状。而有些医生不知道这些,一见是胃溃疡就清热养胃,往往是越治越重。还有的朋友腹部怕冷,特别是有些女性朋友,月经期小腹部冰凉冷痛,这肯定是寒气凝结的表现,千万不要一味地**化淤。有的朋友腰部怕冷而疼痛,这是肾经有寒。有的朋友头痛而怕风怕冷,这是寒气伤了头部血脉。
需要注意的是,对于怕冷这一症状,中医有恶寒和畏寒的区别。如果您感到怕冷,但给您加件衣服、多盖床被子、用个电热毯就能有所缓解,那就是畏寒,提示阳气亏虚、内里有寒。如果这些措施都不见效,通常还伴有发热、寒战,则是恶寒,是外来邪气侵袭人体,邪气在表的反映。
另有一些特殊征象,也可以看做是怕冷,提示有寒气的存在。一种是病人身上热乎乎的,但又总想添衣加被,说明他内里有寒。另一种是病人虽然怕冷不显,但总体来说比较喜暖,身体局部发冷的地方,总想用手或者暖水袋焐一焐才觉得舒服,这也是寒气的特征。
对于阳虚,轻者可经常喝一点生姜红糖汤,或者用第三章介绍的药膳,也可补足气血,排出寒气。严重的,就要用中药汤剂来进行调理了。
我常告诫学生,要做一个好医生,必须了解患者朋友的冷暖。这不仅是医德的要求,也是辨析寒热、提高医术的重要环节。对于读者而言,知道了判断自身寒气的*简法则,就不会一见口腔溃疡就去喝凉茶清火,也能避免被那些不问寒热、不辨阴阳的庸医所误。
寒热极为重要,在明代医家张景岳的《十问歌》里,它是列在**位的。“一问寒热二问汗”,可惜在好多中医那里都没有得到重视。
明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》,后人又将其略作修改补充为:
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因,再兼服药参机变。
妇女尤必问经期,迟速闭崩解可见。
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
《十问歌》内容言简意赅,可作问诊的参考。但在实际问诊中,还必须根据患者的具体病情灵活询问,不能千篇一律地机械套问。
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第四章 巩固人体的先天之本
撒一泡尿就能照见肾的影子——快速判断肾是否健康
“撒泡尿照照自己的影子!”小时候,常听人们吵架时说这句话,意思是您自不量力、癞蛤蟆想吃天鹅肉。这句贬人的话,有时候能把人气得浑身发抖,怒发冲冠。但要说,“撒一泡尿,照一照肾的影子”,还真有道理。
肾主持着水的代谢,小便的生成和排泄,都离不开肾的作用。小便的量、色、次数,排尿感觉及伴随症状,往往能反映肾气的盛衰和五脏六腑的功能状态。因此,建议朋友们平时关注一下自己的小便情况,以此来判断肾是否健康。
健康的肾,能主持生成足够的小便。每次排尿量约为200~400毫升,每天小便次数2~6次,一昼夜24小时的尿量,应该在1500~2500毫升。当然,这与饮水量、饮食、天气都有关系。正常的小便一般呈淡黄色,饮水多者会略浅,饮水少者可能略深。肾气充足时,夜尿一般不超过3次,并且平时排尿顺畅,没有分叉、无力和过久的尿等待,没有热涩刺痛的感 觉 ;小便之后,神清气爽,而不会有头昏眼花、腰酸疲乏等感觉。反之,如果肾气不足,则会出现以下问题。
小便不利
小便不利,就是自己感觉小便不畅通、不利索、尿不尽,伴有小腹拘急不适。也有的表现为小便量减少,排尿困难,或者完全闭塞不通。当然,这些常见于比较严重的病症。
肾虚是小便不利的主要原因。小便不利,如果再兼有疲乏无力、四肢冰凉、怕冷明显、腰酸膝软等症状,则是肾阳亏虚,气化不利的表现;如果小便不利并伴有尿痛、尿频、尿急的,属于肾虚而膀胱湿热 ;如果小便不利是发生在大量出汗、大出血、呕吐腹泻之后,则是体内水液缺乏、原尿生成减少所致。
小便无力
有一位22岁的男性朋友,说他感觉小便没有劲,以前的尿可以尿出很远,现在却没有力气,尿得很近,就在自己的脚边。除此之外,他还发现勃起困难,以前每天早晨起来自己就会勃起,现在却不行了。还有位朋友说,他上厕所,排尿需要等待十秒钟以上才能排出,小便排得慢且无力。
按照西医的说法,小便无力多见于前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺增生等。如果从中医角度分析,则是肾气亏虚的典型表现。
小便不禁
有一位50多岁的女性朋友,小便难以控制,说尿就尿,完全不给她准备的时间。有时刚要出门,有时在路上,突然就要解小便了。更要命的是在公交车上,在大商场里,经常尿在裤子上。遇到紧张,稍一惊吓,小便就出来了。为此,她天天都要穿着尿不湿,但这又导致尿路感染的反复发作。
小便的排出是由膀胱控制的,膀胱功能正常,则小便可以自控,一时忍便也不会尿湿裤子。但膀胱的功能,则依赖于肾气。肾气虚,膀胱就容易失去约束,从而导致小便不禁。
夜尿频多
夜里起来小便一两次,不算病态。但是,如果刚要睡着,就要小便,一夜小便五六次,或者只是夜尿的次数比较多,但每次都小便一点点,都属于夜尿频多。
夜尿特别多的朋友,要到医院检查一下,是不是有糖尿病、尿崩症、甲亢等疾病,男性朋友则主要与前列腺病变有关。
中医认为,夜尿频多也是由肾虚所致。肾气不固,膀胱失约,则小便次数增加。夜间阴气盛而阳气虚,本来肾阳虚的人,阳气则更虚,因而不能约束小便,导致夜尿频多,小便清长。
小便发白
正常的小便呈淡黄色,而有的人则小便发白,像淘米水,像牛奶,白而且浑浊。有这种情况的,要检查一下小便常规,加上乳糜尿试验,看是否有蛋白、脂肪、白细胞等,以便有利于病情的判断。小便白而没有明显疼痛的,中医一般都认为是肾虚所致,有时还兼有湿浊下注。一般来说,肾虚是小便发白的根本原因。
小便清长
有的人小便很清,没有颜色,像白开水,并且小便量多,一泡尿会尿很长时间。喝了大量的水、有憋尿的人,小便清长属于正常。经常小便清长,伴有小腹拘急,四肢冰凉,腰酸背痛,则是肾阳亏虚的征象。
小便泡沫多
常常有患者朋友问:“我早上起床小便后,在马桶内看见好多泡沫,要不要紧?”也有的朋友问:“排尿到末段的时候,肉眼就可以看到有浑浊,是不是肾出了问题?”
大多数情况下,小便有泡沫是正常现象,只有极少数人,小便的泡沫可能是蛋白尿的表现。其实鉴别的方法很简单,到医院做一个尿常规,看看蛋白是否为阳性就可以了。
如果小便泡沫多,伴有腰酸、疲乏等明显症状的,即使尿蛋白阴性,也要考虑肾虚的可能性。
小便分叉
“我每次小便的时候,小便都会分叉,是不是肾虚,对性生活有影响吗?”许多男性朋友都有这样的疑问。
需要说明的是,小便分叉不一定就是有病。一般说来,出现小便分叉有两种可能,一种是偶发的,或一时性的。比如,清晨起床后**次排尿,由于一整夜间尿积存于膀胱内,膀胱内压力大,尿排出时力量大,使尿道口形态暂时改变,因而尿有分叉,这大多与疾病无关。另一种,为经常的或长期的排尿分叉,则需要考虑与疾病相关。比如,尿道口狭窄、慢性炎症瘢痕、急性尿道炎、前列腺炎、包皮过长、包茎、尿道结石等,应及时检查,尽早确诊。
小便后腰酸
大小便是排出体内代谢废物的过程,大小便之后,一般都会感到神清气爽,非常轻松。而身体不适的人,大小便之后往往会伴有症状,而这些症状对于判断疾病情况是有意义的。《金匮要略》有这样的话,“每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。”这里,就是根据小便之后的不同症状,判断体内的气血阴阳,从而预测疾病的痊愈时间。
门诊上经常遇到这样的病人,本来就容易腰酸,站坐时间稍久,腰酸就会加重。而小便之后,更是腰部酸软,像折了一样,不能支持身体。这是肾虚的表现。中医认为,肾藏于两腰,腰为肾之府。小便由肾气主持,需肾气推动。因而,肾虚的人小便之后,就会腰酸。这样的患者朋友,一般还有记忆力减退、小便无力、淋漓不尽、阴囊潮湿、阳痿遗精等症状。
小便后头昏
有这样一个病人,他在早晨小便时,出现头晕恶心,继而逐渐加重并开始浑身冒汗,回去喝了点白开水,20分钟左右减轻,一个小时后恢复。但是,此后经常出现小便后头昏头晕,甚至还晕倒过一次。
现代医学认为,这种情况是由于排尿后腹压减低,腹腔脏器充血,大脑灌注不足引起的,其晕厥称为排尿性晕厥。
如果您也有类似情况,小便后眼黑、头晕,不扶墙就会倒地,要注意,您的肾亏虚了,而肾阳虚的可能*大。
小便中出现血尿、蛋白和糖
小便常规化验,小便中出现潜血或红细胞,称为血尿,可见于泌尿系统感染、肾炎、结石、**等;尿蛋白阳性,常见于慢性肾炎和肾病综合征;出现尿糖,则有可能是糖尿病。不管西医如何诊断,中医都要考虑肾虚的问题。至于是阴虚还是阳虚,则需要根据具体症状,结合舌脉进行分析。
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