Part1怀孕,你准备好了吗
孕前准备*大的好处是让你的身体和心理得到*大程度的调适,为成功受孕奠定*好的基础。
孕前检查的时间
一般建议孕前3~6个月开始做检查,包括夫妇双方。无论从营养方面,还是接种疫苗方面以及补充叶酸,都应提前开始。一旦孕前检查发现其他问题,还可以有时间进行干预**。所以,一般至少提前3个月进行孕前检查,而且夫妇双方应同时进行。
TORCH检查
TORCH一词是由数种导致孕妈妈患病,并能引起胎儿宫内感染,甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母缩写。孕妈妈若被其中任何一种病毒感染后,可能自身症状轻微或无症状,但却可垂直传播给胎儿,造成宫内感染,使胚胎或胎儿出现严重的症状、体征,甚至导致流产、死胎、死产,有的即使出生后幸存,也可能****神经系统障碍等严重先天缺陷。
TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体,前者表示新近1~2个月的感染,后者表示既往感染,且具有一定的免疫力如风疹病毒IgG阳性,即提示具有终身免疫力。孕前TORCH的检测是���了解女性对这几种病毒的免疫状况,是否需接种风疹疫苗,是否对其他病毒具有一定的免疫力,从而指导孕前女性怀孕的时间及注意事项,达到优生的目的。
接种疫苗
怀孕前*好接种两种疫苗:一是风疹疫苗,一是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病,病毒会垂直传播给胎儿,会造成严重后果。
风疹疫苗:风疹病毒可通过呼吸道传播,如果准妈妈感染上,有25%的孕早期风疹患者会出现先兆流产,有的会出现胎死宫内,有的会导致胎儿出生后出现先天性畸形如先天性心脏病、先天性耳聋等。因此,*好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。至少在孕前3个月注射,因为注射后大约3个月的时间,人体内才会产生抗体。疫苗注射有效率在98%左右才可以达到终身免疫。如果准妈妈对风疹病毒已经具有自然免疫力,则无须再接种风疹疫苗。
乙肝疫苗:我国是乙型肝炎高发地区,被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。母婴垂直传播是乙型肝炎重要的传播途径之一。如果一旦传染给胎儿,他们中85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者,其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌,因此,一定要引起重视。乙肝疫苗一般按照“0、1、6”的程序注射。即在刚生下来时注射**针,在满1个月时注射第二针,在满6个月时注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间,至少应该在孕前9个月进行注射。免疫力可达95%以上。
这两项疫苗在注射之前都应该进行检查,确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。
另外还有一些疫苗可根据需要,向医生咨询,做出选择是否接种。甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗。另外,卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗(简称乙脑疫苗)、流行性脑脊髓膜炎疫苗(简称流脑疫苗)都已纳入免疫计划中,应该在成年之前注射完毕。但无论注射何种疫苗,都应遵循至少在受孕前3个月注射的原则。
口腔检查
一般来说,孕前应该进行一些项目的口腔检查,具体如下。牙龈炎和牙周炎:女性在怀孕后,体内的雌激素水平明显上升,尤其是黄体酮水平上升很高,会使牙龈中血管增生,血管的通透性增强,容易诱发牙龈炎,即“妊娠期牙龈炎”。另外,患者牙周袋中细菌毒性增加,对牙周骨组织的破坏也加重,往往引起多颗牙齿的松动、脱落。如果是中、重度牙周炎,早产儿和低体重儿出生的机会也会大大增加。所以,孕前应进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统**。
龋齿:孕前生理的改变和饮食习惯的变化,以及对口腔护理的疏忽,常常会加重蛀牙的病情发展。一旦发生急性牙髓炎或根尖炎,不但会给孕妈妈带来难以忍受的痛苦,而且所服**也会给胎儿造成不好影响。有调查表明,妈妈患有蛀牙,出生的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加,原因之一就是母亲是婴儿口腔中致龋细菌的*早传播者。孕妈妈口腔中的变形链球菌可以通过母婴垂直传播。所以,孕前治愈蛀牙,无论是对孕妈妈,还是对胎儿都是有好处的。
孕产知识xts
研究证实,孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性,怀孕后症状会更加严重,会出现牙龈增生、肿胀,出血显著,个别的牙龈还会增生至**状,称为“妊娠期龈瘤”,极容易出血,严重时妨碍进食。
阻生智齿:阻生智齿是指口腔中*后一颗磨牙(俗称“后槽牙”),由于受颌骨和其他牙齿的阻碍,不能完全萌出,造成部分牙体被牙龈覆盖。以下颌第三磨牙*为常见。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙(医学上称为“盲袋”),容易积留食物残渣,导致细菌滋生、繁殖而直接引起急慢性炎症,即“智齿冠周炎”。由于智齿多在18岁以后萌出,且智齿冠周炎又*容易发生在20~35岁,而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间,所以要想**智齿炎症的发生,就应该在孕前拔除口腔中的阻生智齿。
专家提醒xts
准备要宝宝的女性,应去口腔科进行口腔卫生状况检查,接受口腔医生的健康指导。孕期口腔常见病都与口腔的卫生状况密切相关,你需要知道如何正确地刷牙和使用牙线,以及了解孕期如果患有口腔科疾病,何时进行**是*佳时间的相关知识。
Chapter 2 遗传咨询
优生的主要措施
进行婚前检查和孕前检查。婚前检查是优生的重要内容,主要是对男女双方在结婚登记之前进行询问、身体检查,包括实验室和其他各种检查,以便及时发现不能结婚、生育的疾病,供当事人婚育决策时参考。
选择*佳生育年龄和受孕时间,为胎儿发育创造“天时”“地利”的条件。
遗传咨询。遗传咨询根据详细病史、家谱分析、体检及化验等明确这类疾病再次发生的可能性有多大,有无产前诊断的方法,是否可以生育宝宝。
开展产前诊断。在妊娠期间,用各种方法了解胎儿的情况,预测胎儿是否正常或存在遗传病,以决定胎儿的保留与否。对个别遗传病还可以通过新生儿筛查加以控制,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等,这两种遗传病如能在新生儿期及时查出,采用**或食物**就可以使宝宝发育正常,否则随着患儿年龄的增长会出现智力低下。
避免过度接触有害环境,如大气、电磁辐射以及其他化学物理因素对胎儿的危害和影响。
加强孕期营养。保持良好的精神心理状态,适当活动或锻炼,在轻松、恬静的环境里孕育胎儿。
需要遗传咨询的人群
对于有下述情况之一的,应到优生遗传咨询门诊进行咨询:
(1)确诊为遗传病或发育畸形患者及其家庭成员;
(2)连续发生不明原因疾病的家庭成员;
(3)近亲结婚夫妇;
(4)染色体平衡易位携带者,以及其他遗传病基因携带者;
(5)确诊为染色体畸变者的父母;
(6)曾生过多发畸形、智力低下患儿者;
(7)两性畸形患者;
(8)非妇科性反复流产、有习惯性流产史或不明原因的死胎史者,以及不孕的女性及其丈夫;
(9)有致畸物质和放射物质接触史的夫妇,如放射线、同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂接触者;
(10)孕早期病毒感染的孕妈妈及经常接触猫、狗的孕妈妈;
(11)孕期服用致畸**的孕妈妈;
(12)35岁以上的高龄孕妈妈;
(13)血型不合的夫妇。
暂缓结婚的人群
患有法定传染病。如艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等,以及医学上认为可影响结婚和生育的其他传染病,包括病毒性肝炎、肺结核等。如果传染病患者在传染期内结婚,可传染给配偶,并影响疾病康复;如果女性患者婚后不久即妊娠,还可传染给胎儿。因此,建议准备结婚的男女,如果患有上述传染病并在传染期内,应暂缓结婚。
患精神病。包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病,以及其他重型精神病,如偏执性精神病、器质性精神障碍等。这些患者在发病期内会失去自控能力,如果是女性患者婚后妊娠,又服用大量抗精神病**,会影响胎儿健康,如胎儿发育畸形等。因此,此类患者应暂缓结婚。一般建议经积极**后病情稳定2年以上再结婚较为稳妥。
患有可影响结婚和生育的其他疾病,如心、肝、肺、肾等重要脏器疾病,未完全控制的糖尿病,甲状腺功能亢进未经**或未缓解等。这些疾病患者一般均应暂缓结婚,病情严重的,妊娠后可能危及孕妈妈生命**,则不宜生育。
患有生殖系统发育障碍或畸形。这类患者婚后可能会影响性生活,应在矫治后再结婚。
不宜生育的人群
按照优生学原则,患有下列遗传病的患者,所生子女发病危险大于10%,在医学遗传学上属高发危险率,故不宜生育。
常染色体显性遗传病:如骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉、黑色素斑、胃肠息肉瘤综合征、先天性肌强直等,这类遗传病的显性致病基因在常染色体上,患者的家族中,每一代都可以出现相同病患者。且发病与性别无关,男女都可发病。患者与正常人婚配,所生子女的发病危险为50%,故不宜生育。
X连锁显性遗传病:由于患者的显性致病基因在X染色体上,所以患者中女性多于男性。女性患者的后代,不论是儿子还是女儿,均有50%的发病危险,故不宜生育。而男性患者的后代,女儿****患病,儿子正常,因而可生育男孩。
X连锁隐性遗传病:这类遗传病常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良等。由于隐性致病基因位于X染色体上,故患者多为男性。男性患者与正常女性结婚,所生男孩全部正常,但女儿均为致病基因携带者。若女性携带者与正常男性结婚,所生子女中,儿子有50%的危险发病成为患者,女儿全部正常。
多基因遗传病:精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等多基因遗传病,发病机制复杂,遗传度较高,危害严重,患者不论男女,后代的发病危险大大超过10%,均不宜生育。
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