糖尿病是怎么回事
糖尿病的英文名字diabetes mellitus,直译的意思是甜性的多尿病。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而导致的一种慢性、全身性的代谢性疾病。其原因是胰岛素分泌**或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,导致糖类、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱,引起高血糖和糖尿病。
���些人容易患糖尿病
糖尿病的发生与遗传、环境、饮食及运动等多种因素有关。
糖尿病*常见的人群有:
有糖尿病家族史的,如父母患糖尿病,其子女就有携带糖尿病基因,发生糖尿病的可能。
长期饮食摄入的总能量超过消耗量,体重超重或肥胖者,尤其腹部肥胖者。
女性有分娩巨大胎儿史或怀孕期间患糖尿病者。
患高血压、高脂血症长期未良好控制者。
出生体重过低或过大者。
更年期妇女。
长期工作负担重或精神紧张、情绪不稳定者。
糖尿病有先兆吗
当发现以下任一情况,再参考是否有病因存在,及时到医院就诊。如:没有原因的反复出现口渴、喝水多;比平时小便次数增加;夜晚多次起来上厕所;感到疲倦、想睡觉或没有精神;看东西不清楚或看灯时有“晕轮”;久治未愈的皮肤病(脚气、湿疹、神经性皮炎等);不明原因的消瘦。
糖尿病分为哪些类型
糖尿病的临床类型分4 型,但主要有两大类:〔胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,Ⅰ型)〕可发生在任何年龄,但多发生于青少年。临床表现有明显“三多一少”症状,即多尿、多饮、多食及体重减轻。有的以发生酮症酸中毒昏迷为**症状。该型胰岛素分泌**不足,必须终身依赖胰岛素**。〔非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,Ⅱ型)〕可发生在任何年龄,但多见于中老年。大多数患者有肥胖史,常在体检或发生并发症时诊断出已患糖尿病。所以,Ⅱ型糖尿病发病缓慢且症状不典型。常见并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼底病变和感染性皮肤病变等。
糖尿病的诊断标准是什么
掌握糖尿病的诊断标准很重要,便于监测自己的血糖,观察治**果,及时调整**方案,预防或延缓并发症的发生。
糖尿病的急性并发症有哪些
有些人得了糖尿病后并没有引起足够重视,认为只是一般的慢性病,其实糖尿病对健康有着极大的危害,而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。得了糖尿病如果不注意定期做必要的检查和坚持正确的**,就有可能发生急性并发症或者慢性并发症。急性并发症需要紧急**,严重者须进行急救。糖尿病的危害主要表现在以下几个方面。
01 感染
糖尿病患者感染皮肤病以疖痈多见,在面部、颈部和易受压的
部位易发。糖尿病患者还易并发结核,以肺结核*为多见。血糖控
制不好的患者伤口愈合减慢,易感染,且难以控制,严重者可导致
全身性败血症,致原本偏高的血糖更不易控制,两者形成恶性循环。
从根本上**上述感染的原则就是将血糖控制在理想水平。
02 低血糖症
〔诱发因素〕糖尿病**期间使用降糖**(胰岛素或口服降糖药)剂量过大,用药时间与进餐时间及量不符合要求,活动量过大或空腹饮酒等。
〔典型症状〕出冷汗、乏力、饥饿、头晕、心悸、心跳加快、双手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、视物模糊、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、昏睡、神志不清甚至昏迷。
〔**原则〕低血糖是急性并发症,需要紧急处理,否则会危及生命。出现低血糖后应迅速口服或注射葡萄糖、胰高血糖素,进食含糖食品(用α-糖苷酶**药者必须用葡萄糖)等。平时应该定时定量饮食,按时用药,增加运动量后要相应增加饮食,外出时随身携带糖果类或饼干类,以备低血糖时应急服用。
03 糖尿病酮症酸中毒
〔诱发因素〕凡能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。如:
自行停止胰岛素注射。
发生急性感染或原有慢性感染急性发作,如呼吸道感染(感冒、发热、咳嗽)、消化道感染(恶心、呕吐、腹泻)和泌尿系统感染(尿频、尿痛)。
暴饮暴食、酗酒。
出现严重的疾病,如肝炎、心肌梗死、心脑血管意外、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症等。
外伤、骨折、手术、麻醉、妊娠。
精神创伤、精神紧张、过度激动、过度劳累等。
〔典型症状〕高血糖、尿酮体呈强阳性、脱水、呼吸深而快、呼出气体带有烂苹果味、血压降低,严重者会危及生命。
〔**原则〕要熟悉糖尿病酮症酸中毒的症状,学会和低血糖进行区别,才能及时准确急救患者或及时快速送往医院,为抢救生命争取时间。补液,使用胰岛素,根据化验结果适当补充钾及碱性**,应用抗生素预防感染及对症**,这些都需要在医院由医务人员来执行。
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况,糖尿病患者应该充分认识到这一点,重视血糖的控制,是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。要坚持规律的饮食、运动和****,不要自行停药。要防止各种诱因的出现,在生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整**方案;要坚持必要的血糖和尿酮体监测,如果出现尿酮体阳性,应多饮水,并且尽快到医院就诊。
04 糖尿病非酮症高渗昏迷
〔诱发因素〕胰岛尚有胰岛素分泌功能,可**脂肪的分解但葡萄糖利用不足。诱因一般为感染、暴饮(尤以高糖饮料及酒)暴食、意外(如外伤、手术、心脑血管等意外)、某些**(如糖皮质激素、免疫**药)、严重肾脏疾病等。
〔典型症状〕并发症早期症状不明显,“三多”症状逐渐加重,并表现为表情淡漠迟钝;后期症状明显,表现为严重脱水、癫痫发作、神志不清、嗜睡直至昏迷。糖尿病非酮症高渗昏迷病死率高,应给予高度重视。
〔**原则〕**原则为补液、注射胰岛素、维持电解质平衡等。平时注意饮水、规律生活、适当锻炼、加强血糖检测是主要预防措施。
糖尿病的慢性并发症
01 大血管病变
〔心脏病变〕包括冠心病(心肌梗死、心绞痛)。
〔脑血管意外〕包括脑梗死(缺血性)及脑出血,可出现偏瘫。
〔下肢血管病变〕糖尿病大血管病变表现为周围血管病变,易发于下肢;当同时合并有神经病变时,易引发感染,导致下肢坏疽或发生溃疡(糖尿病足),严重时需要截肢。
02 微血管病变
〔糖尿病肾病〕一般分5 期,Ⅰ、Ⅱ期无症状,Ⅲ期为微量蛋白尿期,此期是**与预防其进一步发展的关键阶段,如不能逆转则进入第Ⅳ期(大量蛋白尿、高血压、水肿)和第Ⅴ期(终末期肾病、尿毒症)。第Ⅴ期的**方法为透析和肾移植。
〔糖尿病眼病〕包括视网膜病变和白内障,是非创伤性致盲的*主要原因之一。
03 神经病变
神经病变可累及外周神经和**神经,会影响运动、感觉及自主神经,表现出相应的症状。糖尿病的慢性并发症对人体伤害较大,预防措施仍是控制好血糖,减缓病情发展,如果出现并发症,就应积极配合医生**,减少致残率。
健│康│关│照
糖尿病的**
糖尿病及其并发症的**可能给患者本人、家庭、工作单位以及**带来沉重的经济负担。因此,针对糖尿病的多种并发症,糖尿病患者应该重视基本的日常护理,掌握自我**措施,在医生正确指导下积极配合**,这样才能延缓和减少并发症的发生,保持正常的工作及生活。
Chapter 02
饮食控制,糖尿病**的关键一步
糖尿病的**目前尚无根**法,应综合性**。主要包括五项原则,即饮食、运动、**、心理和自我监测。其中饮食**是*基本的**措施,主要是既要控制饮食又要营养合理。无论采用以上哪种方法都必须控制饮食,有的轻型糖尿病患者只用饮食**就能奏效。
饮食**的原则
糖尿病的饮食**基本原则就是合理控制总能量,维持理想体重。对于肥胖者来说,应该减少能量摄入以减轻体重。对于消瘦者则应适当提高能量摄入以增加体重。而孕妇、乳母、儿童应增加维持其特殊生理需要和生长发育的能量需要。
01 控制好总能量,个体化原则
每日总能量的设计是以维持标准体重为原则的,标准体重的计算在临床上一般采用的公式为:
★标准体重(kg)=身高(cm)- 105
(正常体重为标准体重±10%,超过10% ~ 20% 为超重,超过20% 为肥胖)
如果超重或肥胖,应在根据标准体重计算出的能量基础上再加以限制。
如果您消瘦或体重不足,要适当放宽能量限制。另外,还可根据体质指数来判断体型:
★体质指数BMI =体重(kg)/[身高(m)]2
计算举例:一男性糖尿病患者,45 岁,身高175cm,体重72kg,从事办公室工作,他的一日能量为多少?
标准体重为175 - 105 = 70kg,BMI = 72/(1.75)2 = 23.5(均属于正常)