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慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病(临床医学关键技术丛书)
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慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病(临床医学关键技术丛书)

  • 作者:李羲
  • 出版社:第四军医大学出版社
  • ISBN:9787810862790
  • 出版日期:2008年01月01日
  • 页数:470
  • 定价:¥66.00
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    内容提要
    《慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病》分为上下两篇。上篇阐述慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素、发病机制、病理生理等,其中对诊断治疗中的关键技术详细论述,并对慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及高龄与COPD的关系加以陈述,以便对COPD有全面的了解。下篇阐述肺源性心脏病,对急性肺源性心脏病、亚急性肺源性心脏病、慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断及治疗进行了论述,尤其对诊断思维的关键点、诊断治疗的关键技术加以详述。
    《慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病》可作为专科医生的进修教材,也可作为相关专业人员的参考用书。
    文章节选
    十、氧疗的副作用
    像其他任何药物一样,氧疗也有副作用,特别是对老年人。氧疗的危险性考虑有以下3方面:①物理性危险如火灾或罐爆炸,导管或面罩的损伤,以及由于高流量或湿化不足引起的黏膜干燥。②由于吸氧不当而导致c02潴留。③理论上长期氧疗有产生氧中毒的可能性。过高的氧分压可损伤人体的任何组织,在常压下较长时间呼吸高浓度的氧,肺部易受损害,临床观察表明,连续吸纯氧6h以上即可造成呼吸道黏膜的损伤。
    (一)氧的毒性作用机制
    目前研究揭示,氧的毒性作用不在其浓度而决定于其所形成的氧分压,高浓度氧引起的肺损伤,不仅与肺泡氧分压(PaO2)上升有关,也与PaO2过高有关,氧的毒性作用机理,目前尚未阐明,多以自由基学说解释,该学说认为过高的PaO2使细胞内产生游离氧基,包括O2-、2O2、H2O2、OH-等超氧化自由基增多,由于氧的供应增多,产生活性氧的量超过了机体的消除能力,此类物质可使含硫基的酶和蛋白质失活,从而对生物膜造成严重的损伤,结果引起多种细胞功能受损。因此,理论上可通过减少游离氧基的产生或增强抗氧化保护机制来预防或延缓氧中毒的产生。
    (二)氧的毒性临床表现
    肺氧中毒的临床表现是非特异性的,主要症状表现为:胸骨后疼痛,呼吸窘迫,恶心,呕吐,疲乏和全身不适等。
    肺部氧毒性损害的临床表现可归纳为三类不同的综合征,即:①气管一支气管炎;②支气管一肺发育不良,这些临床综合征都是高分压的氧长时间作用引起的,他们之间的关系还不很清楚,是否为氧毒性损害进展过程中的不同时期,还不明确。
    未成熟儿,对高浓度氧尤为敏感,除可引起支气管肺发育不良外,还可致眼晶状体纤维增殖症。
    (三)氧中毒的诊断
    要迅速确定肺氧中毒的诊断,目前���无特异性的确诊方法,临床上常可根据病史、症状、肺功能检查及生化检查做出诊断。
    (四)治疗及预防
    目前尚无明确有效的治疗手段,首要的治疗和预防方法就是,在维持适当的动脉氧分压同时,尽可能将吸入氧分压(PaO:)降**低水平,保证组织氧化代谢的需要即可。
    但COPD病人中长期低流量(1~3L/min)家庭氧疗后并没有出现细胞毒性和肺不张。
    十一、氧疗的监测
    (一)临床检测
    观察患者的神志、呼吸及心血管状态,除了一般的血压、心率及节律、脉率以外,皮肤发绀改善,变干而温暖,尿量增多,神志清醒等,均是组织灌注水平改善的重要标志,若患者是清醒的,其对呼吸困难的主诉可能是呼吸做功及氧合有无改善*
    …… 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)及由此引发的慢性肺源性心脏病严重危害广大人民群众的身体健康,长期以来为呼吸病学工作者所关注。由于其发病原因不明确、部分病变不可逆以及由此产生的治疗的有限性和疗效的不确定性而成为临床上一个棘手的难题。尽管基础医学和临床医学家们已经做了大量的工作,付出了巨大努力,但迄今为止COPD的防治依然不尽人意,尚有很长的路要走。李羲、黄文杰、张劭夫、崔社怀、孙耕耘等中青年呼吸病学专家在参考大量文献基础上编写此书,对COPD和慢性肺源性心脏病的流行病学、病因、发病机制、病理生理、诊断与鉴别诊断、防治等诸方面均作了系统描述,内容翔实、新颖,反映了近年来该领域研究的*新进展。
    我有幸得以先睹此书,深感振奋,相信本书能够给读者提供有用的资料,并为促进我国COPD的防治及呼吸病学发展作出应有的贡献。并祝愿作者在该领域继续勤奋耕耘,不断进取,为解除人民群众的病痛作出更大的贡献。
    目录
    上篇 慢性阻塞性肺疾病
    第1章 绪论
    第2章 危险因素
    第3章 发病机制
    第4章 病理
    第5章 病理生理
    第6章 临床表现
    第7章 实验室和其他检查
    第8章 慢性阻塞性肺疾的分级
    第1节 COPD分级
    第2节 COOPD分级对治疗的指导作用
    第9章 诊断和鉴别诊断
    第1节 COPD的诊断
    第2节 COPD的鉴别诊断
    第10章 治疗
    第1节 氧疗
    第2节 抗感染治疗
    第3节 茶碱的使用
    第4节 B2受体激动剂的应用
    第5节 抗胆碱能药物的应用
    第6节 糖皮质激素的应用
    第7节 蛋白酶抑制剂的应用
    第8节 药物治疗展望
    第9节 机械通气在COPD中的应用
    第10节 康复治疗
    第11节 外科治疗
    第12节 支气管内肺减容术的应用
    第11章 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病
    第12章 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病
    第13章 慢性阻塞性肺气肿与慢性阻塞性肺疾病
    第1节 COPD概念的演变
    第2节 慢性阻塞性肺气和COPD
    第14章 慢性阻塞性肺疾病俣并肺纤维化
    第15章 老龄与慢性阻塞性肺疾病
    第1节 老年呼吸系统解剖特点
    第2节 老年呼吸系统的生理学特点
    第3节 老年肺代谢分泌改变特点
    第4节 老年人慢性阻塞性肺疾病的常见问题

    下篇 肺源性心脏病
    第1章 绪论
    第2章 急性肺源性心脏病
    第1节 病因
    第2节 发病机制和病理
    第3节 病理生理
    第4节 临床表现
    第5节 实验室检查
    第6节 其他检查
    第7节 诊断和鉴别诊断
    第8节 治疗
    第3章 亚急性肺源性心脏病
    第4章 慢性肺源性心脏病
    第1节 病因
    第2节 发病机制
    第3节 病理
    第4节 病理生理
    第5节 临床表现
    第6节 实验室检查
    第7节 其他检查
    第8节 诊断与鉴别诊断
    第9节 药物治疗
    第10节 非药物治疗
    第11节 中医治疗
    第12节 并发症
    第5章 其他疾病与慢性肺源性心脏病
    第1节 肺结核与慢性肺源性心脏病
    第2节 特发性肺间质纤维化与慢性肺源性心脏病
    第3节 结节病与慢性肺源性心脏病
    第4节 胸廓运动障碍性疾病与慢性肺源性心脏病
    第5节 睡眠呼吸暂停综合性与慢性肺源性心脏病
    第6节 慢性呼吸衰竭
    附录 常用名词术语外文缩略语
    ……
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