二、肝炎
乙肝大三阳的**原则
乙肝“大三阳”可以出现于乙肝的不同发展阶段,**方法和措施却有所不同:
1. 乙肝病毒携带者表现为“大三阳”,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不需**。此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药**和一味要求“大三阳”转阴,各种抗病毒**可能都难以奏效。严格地说,病毒携带者尚不属于患者范畴,所以****也可暂不考虑。*新研究表明:核苷类抗病毒**拉米夫定或阿地福韦,可**于**病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(HBeA9抗原HBV—DNA)阴转,可持续用药1~2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2. 慢性迁延性乙肝患者表现为“大三阳”,肝功能轻度异常,8超检查提示慢性轻度肝损害。**原则以抗病毒为主,主要**为拉米夫定,辅助**为保肝降酶药。**目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标转阴,疗程为1~2年。
3. 慢性活动性乙肝表现为“大三阳”,病情较重,血清胆红素、血清转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时**原则以保肝��止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒**。**目标是肝功能逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐转阴。肝功能平衡后,可减少或停止用药。
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