**章 中医内科学发展简史
中医内科学的形成和发展,经历了悠久的历史,几千年来,在不断与疾病作斗争的实践过程中,积累了丰富的经验和理论,对人类的保健事业做出了可贵的贡献。
一、中医内科学的起源
中医内科学起源较早。据医学文献记载,早在殷代甲骨文里,已有心病、头痛、肠胃病、疟病、蛊病等内科疾病的病名。殷商时代已发明用汤液药酒**疾病。周朝医学出现分科,其中的“疾医”即相当于内科医生。可见,远在春秋时期以前,对内科疾病已有了初步的认识和相应的**。
春秋战国时期,完成了古典医学巨著——《内经》。该书中对内科病证的记述达200多种,有详有略,多能从病因、病机、转归、传变及预后加以简单的论述,对有些病证还做了专篇讨论,如“热论”、“痿论”、“疟论”、“痹论”等,尤其值得提出的是《内经》许多理论对中医内科学有着重大影响,如“风寒湿三气杂至,合而为痹”的理论,至今还指导着中医内科临床。可以说,历代内科学术的发展,都离不开《内经》的基本理论。
二、辨证论治的确立——为中医内科学奠定了基础
汉代张仲景总结前人的经验,并结合自己的临床体会,著成《伤寒杂病论》,以六经论伤寒,以脏腑论杂病,提出了包括理、法、方、药在内的比较系统的辨证论治原则,使中医学的基本理论与临床实践密切地结合起来。
《伤寒杂病论》已经散失,曾经王叔和整理,到宋代成为现存的《伤寒论》和《金匮要略》两书。前书分别介绍各经病证的特点和治法,并说明各经病证的传变,通过六经证候的归纳,可以分清证候的主次,认识证候的属性及其变化,从而在**上可以掌握原则性和灵活性。后书对杂病辨证主要以脏腑病机的理论进行证候分类,其中对肺痈、黄疸、消渴、痰饮、痢疾等内科病证的辨证和**都记载有许多可贵的**经验。总之,张仲景确立辨证论治的原则,为中医内科学的发展奠定了基础。
三、中医内科学的形成
晋朝王叔和著《脉经》十卷,使脉学理论与方法系统化,并把相似的脉象进行排列比较,以便掌握,对内科诊断起了很大的作用。葛洪著《肘后方》,记载了许多简便有效的方药,如用海藻、昆布**瘿病,比欧洲要早l000多年。隋代巢元方的《诸病源候论》是中医的病理专著,其中对内科疾病的记载有1000余种,且多对其发病机理做了解释,如指出各种淋证的共同病机是“肾虚而膀胱热”。
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