三叉神经损伤在临床上**挑战，它给患者带来极大的痛苦，主要表现为颌面部的异常感觉，影响患者的日常生活。鉴于这些损伤多数是由牙科**和颌面部手术造成的，患者往往会因此而提出法律诉求。遗憾的是，大部分医师并没有按照常规方法评估和**三叉神经损伤，也缺乏**这类特殊神经损伤所需的知识和技能。
《三叉神经损伤》**系统阐述了三叉神经损伤的诊断与**，所涉内容广泛，包括认知历史、流行病学、病因学、解剖和生理、损伤的病理生理和发生机制、临床神经感觉测试、非手术**、手术**和显微神经外科原则，还特别论述了下牙槽神经和舌神经。书中提供的流程图和词汇表将有助于这些复杂情况的临床处理。《三叉神经损伤》由显微神经外科领域的专家共同完成，希望能成为诊治三叉神经损伤的有价值的临床参考书。

前言
我们生活在一个由科学和技术构建的精妙世界中，然而却很少有人真正了解它们。--（天文学家CarlSagan（卡尔·萨根））

三叉神经显微外科仍处于起步阶段。伴随着科技进步的同时，我们也需要积累更多的知识和临床经验来解决这些复杂的临床问题。实际上，三叉神经损伤的处理应被归为口腔颌面外科的一个亚专业，但这个领域需要特殊的训练、知识、临床技能和经验，以便正确诊断和**三叉神经外周分支损伤的患者。除了局部麻醉之外，也许英国文献中*早报道关于舌神经��下牙槽神经的文献是1946年考Cowan在《英国牙科杂志》上发表的一篇下颌阻生第三磨牙压迫舌神经的文章以及1947年比Beauchamp在同一杂志上发表的一例牙拔牙过程中下牙槽神经断裂的病例报道。1958年，Simpson在《口腔外科杂志》上发表了一篇关于"下牙神经和颏神经损伤"的文章，但这一专业领域直到20世纪60年代才引起了口腔颌面外科医生的注意。此前很少有文献，仅有RalphMerrill发表在《口腔外科杂志》上的关于下牙槽神经损伤后减压**的少数案例报道。上世纪70年代，美国为那些有兴趣接受**专业培训的外科医生开设了显微外科培训课程，并扩展至美国各地，包括华盛顿大学。一些外科医生，如Chuck Alling、Nick Choukas、Ralph Merrill、JE Hausamen、Roger Meyer、Lenny Kaban、George Upton、Bob Campbell、Joe Van Sickels、Peter Mozsary、Larry Wolford）、John Gregg、Arden、Hegtvedt, Barry Eppley、Bruce Donoff、John Kiesselbach、Jim Hayward、Lee Dellon、Sue Mackinnon、里Leon Davis、Ray Dionne、Bruce Epker、PP Robinson、John Zuniga和John LaBanc等，都是七八十年代在三叉神经损伤领域发表文章的**批专家。整个90年代，有许多关于三叉神经损伤的文献；然而，大多数是病例报告和基于个人外科经验的特殊手术技术的描述，缺乏基于基于循证医学的数据。
进入二十一世纪以来，在这个领域*有经验的外科医生已经开始进行他们多年来的、基于一定病例量的个人经验总结。尽管很多经常评估和**神经损伤患者的学者都对这种研究有兴趣，但在这一领域仍缺乏一项良好设计的多**临床试验。也许我们迄今为止能找到的**一项回顾性多**研究是由LaBanc和Zuniga于1992年在《北美口腔颌面外科临床研究》杂志发表的。这篇文章由John Zuniga和John LaBanc担任编辑，标题为"三叉神经损伤：诊断和处理"。这是**次尝试将三叉神经损伤的问题带到美国口腔颌面外科医生临床实践的一线。近十年后，第二篇与口腔颌面部神经外伤临床试验相关的文章发表在《北美口腔颌面外科临床研究》杂志上，由John Zuniga和John Gregg担任编辑。这两篇临床文章都致力于提高三叉神经损伤的意识并拓宽该类患者的**途径。另外，2001年和2011年出版了两部北美口腔颌面外科手术图谱，其中有章节展示了特定的神经显微外科技术。由于缺乏关于三叉神经损伤的兼具逻辑性和全面性的论著，故书中特列"三叉神经损伤"这一章节，涵盖我们目前所知的三叉神经显微外科专业的必要信息，由该领域公认的国际上有相关经验和专业知识的专家撰写。虽然大部分三叉神经损伤专家远远超出了他们的交稿日，但他们一直十分热情地参与这个重要的项目。一本**的参考书对于执业临床医生（包括牙医、牙科专家、口腔颌面外科医生以及其他**和牙科专业人员）是必不可少的。，以便对神经损伤的患者进行适当评估，并了解短期和长期**方案。更重要的是，确定在何时转诊患者，以及向谁转诊患者，如神经显微外科医生、神经科医生或其他**专业人员。在多数情况下，可以向神经科专家咨询，采用**使用；然而，找到一个经验丰富的三叉神经显微外科医生可能并不那么容易。美国口腔颌面外科医生协会为那些希望寻找神经显微外科专家的牙医和外科医生提供帮助，这些信息随时提供给所有医生。实际上，应该建立区域转诊**，以便*恰当地**神经损伤的患者。由于美国大多数区域的专家都是全职或兼职的大学教师，因此经过认证的口腔颌面外科培训项目可满足临床医师对初诊患者转诊和分诊的需求。越来越多的口腔颌面外科医生接受了神经损伤患者评估和**技术方面的培训，因此全国各地和全世界将有更多的神经显微外科医生，以改善三叉神经损伤患者的**服务。
我们已经学到了很多关于神经损伤和修复的知识，而且在过去的几十年里文献中也有很多报道，虽然有些认知已经发生变化，但三叉神经损伤的诊断和**方面几乎没有进展。John C. Warren于1928年2月19日在"波士顿医学和外科杂志"上发表他的一篇题为"是神经痛还是疼痛的感觉"，Warren医生分享了三叉神经痛**治**果不佳的病例，他切除了神经末端分支，然而三叉神经痛症状很快复发。在1991年9月25日罗杰·迈耶(Roger Meyer)在伊利诺斯州芝加哥举行的第73届美国口腔颌面外科医师协会年会和科学会议上的一篇摘要报告中，指出推迟一年以上的神经显微外科手术对长期神经感觉功能恢复有显著的负面影响，并且在他的2012年发表的文章中，他基于近20年来167位患者的回顾性研究，证实了他的观点。另一方面，三叉神经损伤的临床评估和**方面

1 三叉神经损伤**的历史回顾
1．1 早期认识
1．2 神经损伤的临床特征：从战争中获取的经验
1．3 20世纪早期神经损伤的**：神经损毁
1．4 多学科联合**方法的出现
1．5 “二战”后的发展：对Mitchell发现的深入}人识
1．6 神经修复的发展
1．7 21世纪共识：“胜利的j叉神经
1．8 待解决的问题

2 神经损伤的分类
2．1 引言
2．2 历史回顾
2．3 基于半定量评估的神经损伤分类
2．4 特殊的神经损伤类型
2．5 神经损伤的主观症状分类

3 神经损伤的病因和预防
3．1 引言
3．2 神经解剖学
3．3 神经损伤的类型
3．4 神经损伤的发生率
3．5 神经损伤的病因
3．6 总结

4 注射导致的三叉神经损伤
4．1 发展史
4．2 注射损伤的发生率
4．3 临床特点与受累神经
4．4 病因：针刺损伤还是神经毒性
4．5 局麻药的毒性：全身性和局部性反应
4．6 **方法的选择
4．7 预防措施

5 第三磨牙拔除导致的三叉神经损伤
5．1 引言
5．2 舌神经损伤的发病机制及预防措施
5．3 下牙槽神经损伤的病因及预防
5．4 下颌第三磨牙拔除术引起舌神经及下牙槽神经损伤的预后

6 牙种植相关的三叉神经损伤
6．1 背景
6．2 牙种植相关神经损伤的病因学
6．3 牙种植相关神经损伤的评估
6．4 牙种植相关下牙槽神经损伤的外科**
6．5 手术**并发症
6．6 术后康复

7 神经移位术导致的三叉神经损伤
7．1 发展历史和专业术语
7．2 IAN移位技术
7．3 患者的选择和减少神经损伤的关键
7．4 神经损伤的机制
7．5 神经移位和牙种植体植入相关的组织学发现
7．6 神经移位患者的临床神经感觉测试
7．7 神经移位术病例中感觉障碍的处理（手术和非手术方法）
7．8 神经移位术后的感觉功能

8 正颌手术相关的三叉神经损伤
8．1 正颌手术
8．2 下颌截骨术
8．3 卜颌骨切开术
8．4 痛觉过敏
8．5 术前注意事项
8．6 正颌外科神经损伤的新研究
8．7 建议
8．8 总结

9 神经损伤和再生
9．1 引言
9．2 神经解剖
9．3 损伤基本类型
9．4 损伤后修复反应
9．5 总结

10 神经损伤的临床评估
10．1 引言
10．2 病史
10．3 神经检查工具
10．4 头、颈和口腔检查
10．5 神经感觉测试
10．6 影像学检查
10．7 诊断和分类
10．8 总结
附录A 1神经损伤病史
附录A 2神经损伤检查

11 三叉神经影像学
11．1 引言
11．2 一般注意事项
11．3 下牙槽神经和舌神经的术前影像学风险评估
11．4 下牙槽神经和舌神经损伤后的影像学评估
11．5 下牙槽神经和舌神经损伤后的功能评估

12 三叉神经损伤的非手术**
12．1 引言
12．2 三叉神经损伤的处理原则
12．3 三叉神经损伤的非手术**
12．4 总结

13 舌神经损伤的手术**
13．1 引言
13．2 手术解剖
13．3 手术**的适应证和禁忌证
13．4 手术人路及技巧
13．5 结果
13．6 舌神经修复病例展示

14 下牙槽神经损伤的手术**
14．1 手术指征
14．2 手术进路
14．3 下牙槽神经的外科手术

15 面神经损伤的手术**
15．1 面神经解剖
15．2 面瘫的病因
15．3 面瘫评估
15．4 面瘫的**
15．5 并发症及其预后
15．6 未来发展方向

16 神经移植和支架导管
16．1 直接神经修复
16．2 自体神经移植
16．3 影响神经移植成功的因素
16．4 预期**
16．5 修复神经的其他材料
16．6 同种异体神经移植
16．7 人工合成神经移植材料
16．8 分子和细胞植入的**
16．9 总结

17 三叉神经修复的并发症
17．1 未达到预期结果
17．2 手术区并发症
17．3 神经供区并发症
17．4 ****并发症
17．5 其他**并发症

18 感觉神经的康复**
18．1 引言
18．2 正颌手术：外伤后神经损伤的一种实验模型
18．3 神经损伤的生物学反应
18．4 通过感觉再训练改变**神经对神经损伤的反应
18．5 手部损伤后的感觉再训练
18．6 口腔颌面部损伤后的感觉冉训练
18．7 维生素B12改善周围神经对神经损伤的反应
18．8 口腔颌面部损伤后维生素B12的使用

19 三叉神经修复的**
19．1 引言
19．2 舌神经修复的**
19．3 下牙槽神经修复的**

20 三叉神经损伤的诊治指南
20．1 评价和诊断
20．2 体检和神经感觉测试
20．3 影像检查
20．4 手术**指南
20．5 非手术**
20．6 总结
专业词汇表
通信名录