一个完整的心理咨询与**过程，要经历哪四个阶段？ 如何与你的来访者建立**联盟并完成心理咨询与**？ 心理咨询与**中的四项基本因素是什么？ 本书在心理**四种**因素和四个阶段的框架内讨论有效咨询和**的核心技巧，指明了在心理**每个阶段中适合的方法，同时为学习者提供将这些有效技巧转化成为核心**手段的大量练习，帮助学习者在为个体、夫妻、家庭进行咨询与**时整合这些技巧和策略。 本书在大量临床实践基础上，总结和介绍了心理咨询及**中有效的经验、方法和策略，对**过程中的一些技巧和步骤也做了清楚的叙述和实例演示。

第二章 **过程的开始 如果让你选择有可能从**中受益的人，你会挑选哪种类型的来访者？年轻的还是年长的？善于表达的还是拙于表露的？聪明的，或受过良好教育的？症状轻、创伤小的？还是与你的价值观相似的？三十年的研究都未能证明上述特征会对**具有论断性的意义。近来，研究者发现：来访者的动机，或者更明确地说，来访者准备改变的程度，比年龄、问题的严重程度、社会经济地位、自尊或社会支持��络能更好地预测**结果（Prochaska，DiClementi，& Norcross，1992）。你将在稍后了解到，准备改变的程度是**的投入性参与阶段的关键因素。 我们在章已经简单介绍过投入性参与阶段。需要特别指出的是：投入性参与阶段是**的步，也是重要的一步。投入性参与包含来访者想要改变的动机，但其概念要广泛得多。在**的早期，**师以及**关系的特征和质量都能很大程度地提高来访者的投入性参与水平。再次强调：只有来访者在**中充分地投入，**才可能有良好的效果。总之，投入性参与对于**性改变而言是至关重要的。如果来访者只是碍于某种原因而敷衍出席，或在**中泛泛而谈，而**师想当然地认为来访者是投入的，那么我们就可以预料这必定导致**出现脱落、止步不前或消极的**反应，也就是说来访者将一无所获。此外，我们已经在章中提过：如果在来访者充分投入、参与**之前，就开始进行评估、干预、维持（终止）等**步骤，那么**师就可能酿成**策略上的大错。在第二、第三章中，我们将逐步阐明这些内容，并且会介绍一些能促进投入性参与的有效**技巧。 本章内容概要 积极投入**的来访者的特征。 促进来访者投入性参与的七种**性干预技巧。 准备改变的五个阶段和促进改变准备度的方法，以及改变准备度这一概念的起源。 来访者解释模式的含义与价值，**期望（特别是文化期望）对于促进投入性参与和制订**计划的特殊意义。 **双方讨论****与**目标的价值以及所采用的方法。 在**早期，扭转意志消沉和触发安慰效应的重要性。 来访者投入性参与的特征 两位来访者差不多同一时间前来就诊，都是女性，单身，大学学历，二十五六岁。你惊奇地发现，两人虽不相识，却有很多相似之处。两人都符合DSM-Ⅳ诊断中的适应性焦虑障碍，而且她们都因长期亲密关系破裂而出现症状。另外，两人都是全职工作，一个在报社工作，另一个在广告公司就职。然而，两人在经过四次**之后，结果大相径庭。位来访者现在已基本无恙，即使没有与前男友保持稳定的关系，也能够坦然地面对生活。第二位来访者的症状依旧，她失去了工作，感到越来越孤独，甚至在四次**中迟到了三次，另外，她对你所做的大多数努力持抵触态度。两位来访者为何会有如此差异？很有可能的解释就是她们的投入性参与程度不同。位来访者改变准备度（creadiness for change）的水平很高，并积极投入到**过程中。表2.1列出了来访者投入性参与水平程度带来的差异。两类来访者的主要差异除了改变准备度外，还涉及共情、**目标和**、**结果、希望感以及对**的信心。我们将在第三章专门讲解共情，在本章，我们将一一阐述其他因素。由于改变准备度是一个非常重要的投入性参与因素，因此我们将对此详加描述。 共情性理解和反应 共情是增进投入性参与的一个强有力的因素。50年前，卡尔·罗杰斯就支持把共情当作**过程中促进来访者**变化的核心条件。共情可被理解为：要求**师以来访者的主观视角去看待和体验现实，同时又保持一名客观观察者的观点。总之，共情是以**师的态度和行为为参照的。因此，在**师培训项目中，应尤其重视**师的共情性反应的技能训练。不幸的是，近的研究表明，**师的共情（以及其他一些核心条件）并不能充分地促进改变。由于诸如对共情、热忱、尊重和坦诚等核心条件的认识部分地由文化决定，所以**师相同的共情性反应可能对不同来访者的作用效果迥异。然而，目前的研究证实：**师有意识地针对不同来访者的背景来调整共情和其他核心条件，更有利于增强来访者的投入性参与程度（Miller，Duncan，& Hubble，1997）。在第三章中，我们会谈及共情性理解和反应的扩展概念，并把它作为一种基本临床技能来详细阐述和解释。 来访者的改变准备度 改变准备度由一系列可识别的阶段组成，在整个改变过程中，来访者是逐步转变的。这些阶段包括：考虑前、考虑、预备、行动和维持。这一阶段模式之所以独具魅力，是因为它对理解和预测来访者的变化特别有用，对诸如戒烟、**、酒精和物质依赖戒断等一系列超越心理**范畴的来访者也有相同作用。该模式适用于一切理论取向，它是文化中立的，可以提供有关动机和改变动力学的许多量化指标。 在整个**计划中，初步评估来访者的改变准备度不仅非常有价值，而且很有效。由于大多数来访者在达到他们的**目标之前，都会在这些阶段之间徘徊往复，因此在初次会谈中评估各种问题的当前情况，有助于监视这些阶段的转化。理论上说，来访者在预备和行动阶段前来**，**结果就比较乐观。当来访者在考虑前或考虑阶段来就诊时，**师的主要任务就是调整**以促使来访者朝向行动阶段发展。普罗查斯卡和他的同事概述了这五个阶段（表2.2）。 第三章 **关系的建立 本章内容概要 为什么投入性参与对咨询效果而言至关重要？ 关注与投入技术包括心理关注、躯体关注以及言语关注。如何有效地应用这些技术？ 积极倾听技术包括适量的回应、内容反馈、情感反馈。何时以及如何利用这些技术来促进投入性参与？ 共情反应技术。如何将共情反应技术运用于投入性参与过程？ 鼓励技术及其对**的积极作用。 投入性参与技术：概述 心理咨询与**的步便是与来访者建立**关系。形成这一关系的过程涉及投入性参与（engagement），即“在**师与来访者之间逐渐营造一种信任、尊重的氛围，这种氛围使来访者一方面越来越自如地表露自己的问题，另一方面越来越确信**师的善解人意”（Shea，1998）。当然你一定已在日常工作中经常使用这类技术，因为这是你形成和巩固良好**关系的基础。但当你试着去鉴别这种技术时，你就会自然而然地观察自己的一举一动，并且有目的地进行练习。你将逐渐学会在**情景中有意和巧妙地运用这些技术。书中的建议将让你有机会尝试练习这些技术。来自现场咨询或咨询录像的案例将提供观察这些技术的机会。 投入性参与技术：运用与价值 心理**以**师与来访者之间的关系为基础。**的一个重要任务便是与来访者建立**关系或**联盟。“**关系的质量直接影响到**的进程，其重要性远远超过了那些被普遍认可的**理论和被研究证实的**技巧。”（Duncan，Hubble，& Miller，1977）。发展融洽和谐的**关系的目的在于促使来访者获得理想的**性改变。咨询的有效性与**师和来访者之间相互接受、尊重、信任的程度有关。通过投入性参与，**师与来访者之间开始形成相互关心、尊重、信任的氛围，以促使来访者获得足够的**感，从而自然地倾诉内心深处的痛苦，对自己的功过得失畅所欲言。这种投入性参与促成了来访者改变的动机，并愿意为获得积极效果而做出必要的努力。有些时候，这种联盟水到渠成；而在其他时候，这种联盟可能需要来访者和**师投入大量的时间和精力。虽然建立**关系可依赖于一些明确的技术与干预手段，但是由于不同个体、夫妻、家庭有其自身的独特性，因此，如何使用投入性参与完全取决于来访者的特定需要和不同反应。 根据马奥尼（Mahoney，1991）的观点，理想的**关系是“……创造出一种特定而亲密的人际情景——在这样一种情景中，来访者能进退自如，**地探索自己、外界（尤其是人际关系）以及可能的各种联系”。**师的人格是**关系的基础，也是治**果的重要影响因素。卡尔·罗杰斯非常同意这种观点，即**师对来访者的态度是**成功的要素。罗杰斯认为，为了有效地帮助来访者，**师必须对来访者保持真诚、共情、无条件积极关注的态度。这些态度可以通过言语或非言语的方式传递。存在主义学家马丁·布伯（Martin Buber）也认为有效的**关系是“我—你”关系（I-Thou relationship），在这种“我—你”关系中，**师不管在看法上，还是在言行举止上都充分地尊重来访者。 为了建立良好的**关系，**师应采用一系列增进投入性参与的具体技术。这些技术将贯穿咨询全过程，包括关注、投入、积极倾听、共情反应和鼓励。由于这些都是基本的技术，因而通常被称为咨询的初始技术（beginning skills）。它们不仅能有效地促进**关系，还影响着**师的整体**风格。布根塔尔（Bugental）称**联盟为“……一种联合的强大力量，为长程、艰难并时常充满痛苦的生活改变提供支持与动力”。通过本章，你将了解到投入性参与技术是如何影响来访者的期望与行为的。 关注与投入技术 在初接诊来访者的时候，**师便开始使用内在的、躯体的和言语上的关注与投入技术。这些技术是有效的投入性参与的基础，也在整个**过程中起积极作用。关注与投入技术不仅能有效促进**情景中的投入性参与，而且对我们在社会和商业情景中的人际互动也颇有裨益。此外，关注与投入技术属于基本的人际交往技术。因此，在日常生活中，我们可能早已对此技术驾轻就熟。阅读本章时，回想一下你在日常生活中是如何与人交往的？当他人关注或忽视你时，你会有怎样的反应？哪些线索表明他人对你心不在焉？是什么东西妨碍了你对他人的兴趣？ **师要想熟练地运用关注，首先必须使来访者感觉被倾听和被尊重。我们对来访者的内在关注可能为提供他们**感和关注自身内心世界的空间。实际上，关注是**师的一种内在心理状态。因而，在来访者进入咨询室之前，其实投入性参与已准备就绪。**师如果自身心境不良，感到担忧或焦虑，那他就难以充分地关注来访者。此时，**师需要将自己的个人问题置于一旁，静心凝神地开始工作。 玛吉（Marge）近患鼻窦炎，并且今天睡过了头。她其实很想待在家里，但她不得不去上班。到达诊所时，所有车位都已停满。她麻利地将车停在了大街上，尽管她心里知道自己应该尽快将车开走以免超时停车而被罚款。今天的个来访者正在等她。果然，来访者立即抱怨她的迟到，并告诉她自己早已按时到达。玛吉立即感到自己头痛难忍，开始在抽屉里寻找是否还有阿司匹林。玛吉对于她自己以及那个对她咕咕哝哝的来访者的关注程度如何？她应该去上班吗？

第.一部分 概述 第.一章 成为富有成效的**师 第二部分 投入性参与 第二章 **过程的开始 第三章 **关系的建立 第三部分 评估 第四章 诊断性评估 第五章 从诊断性评估到案例分析、实施干预 第六章 功能性评估与连续性评估 第四部分 干预 第七章 认知和行为干预 第八章 心理动力学干预 第九章 干预性会谈和解决**问题性干预 第十章 系统干预和心理教育 第五部分 维持与终止 第十一章 维持**、预防复发与终止** 第六部分 有效的心理咨询和心理**（实务篇） 第十二章 实践中出现的问题和道德两难情境 第十三章 富有成效的**（案例）