《边缘型人格障碍产生的根源》 被诊断为边缘型人格障碍的��内观时经常会带着一种自我责备、自我厌恶、迷茫和冲突的情绪,可能会有一种支离破碎或被诅咒的感觉,也可能笃定是自己本身和过去的经历导致当下的结果。然而,正是这些想法和感受才进一步固化了边缘型人格障碍,让你感到孤独、羞耻、无从逃脱。 边缘型人格障碍是心理学中得到*多研究和**的一类人格障碍(Dingfelder,2004 年),但其成因却并没那么简单,而且仍然有待讨论。关于人们为什么会表现出边缘型人格障碍的症状,陷入当下困境,并没有一个*准确的解释。但对遗传因素、心理和社会因素以及大脑功能等领域进行探索仍然非常有意义,而且能够对边缘型人格障碍的发展产生极其重大的影响(Benjamin,1996 年)。 遗传因素 研究表明,边缘型人格障碍确诊案例中有 37%到 69%都与遗传有关(Ahmad 等,2014 年;Distel 等,2008 年;Gunderson 等,2011 年)。如果人们的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有确诊的边缘型人格障碍者,那么他们自身的确诊概率是其他人群的 5 倍(美国精神医学学会,2013 年;Gunderson,1994 年)。边缘型人格障碍的某种症状——冲动、焦虑、难以控制情绪和人际关系问题(Reichborn-Kjennerud 等, 2013 年;Zanarini 等,2004 年)——往往具有很强的家族遗传性。例如, 假设你的妈妈易冲动,你可能也会出现这一倾向。 简言之,如果你的近亲患有边缘型人格障碍,你出现相关症状或确诊的概率就更高。 但请记住,我们绝不单纯是基因遗传的体现。 心理和社会因素 很多被诊断有边缘型人格障碍的人在童年时期都经历过创伤性事件, 例如遭遇虐待或遗弃(Ball 和 Links,2009 年;MacIntosh, Godbout 和 Dubash,2015 年)。更准确地说,有 36.5%~ 67%的确诊者童年时都遭受过性虐待(Elzy,2011 年;McGowan,2012 年),而不被重视、监护人酗酒或吸毒、家庭生活混乱、与监护人关系破裂、监护人频繁更换或失职,以及成年人无法控制情绪等童年不幸,都有可能对边缘型人格障碍的形成产生影响(Dahl,1985 年;Fonagy, Target 和 Gergely,2000 年;Judd 和 McGlashan,2003 年;Linehan, 1993 年)。 但要知道,不是每一个经历过创伤性事件的人都会患上边缘型人格障碍,也不是每一个有边缘型人格障碍的人都经历过类似事件。此外,虐待的严重程度、*初经历的年龄、遭受虐待的次数以及虐待行为的类型(如性虐待、情感虐待、身体虐待或精神虐待)与边缘型人格障碍的形成之间也存在相关性(Chanen 和Kaess 等,2012 年;Yen 等, 2002 年;Zanarini 等,2002 年)。 所以说,心理和社会因素共同影响了人们的早期经历。 发生频率、经历次数、严重程度,以及发生的年龄,这些因素都会影响边缘型人格障碍的形成。虽然边缘型人格障碍者的早期经历基本符合类似的模式或顺序,但并非只有一种诊断途径。因此,辨别出一段常见、影响深远的经历可以帮助你在这个过程中更好地了解边缘型人格障碍。 罗娜·史密斯·本杰明(Lorna Smith Benjamin)在她的著作《人际关系诊断与人格障碍**》(Interpersonal Diagnosis and Treatment of Personality Disorders)(1996 年)中也确定,一些人生早期的经历会促使边缘型人格障碍的形成(见图 2-1)。如果你有过其中一种、两种甚至所有这些早期生活经历,也并不意味着一定会患上边缘型人格障碍,只是更有可能表现出与边缘型人格障碍者类似的信念、行为和反应模式。 你对自己、他人和不同情境曾经的想法和反应,影响着现在大脑的发育和运转。下面,让我们进一步探索大脑如何运转,这也是形成边缘型人格障碍的*后一个潜在因素,随后我们将在接下来的练习中找到它的具体根源。