睡眠障碍 对于青少年来说,“睡眠障碍”这个专业术语显得很违和。 一般来说,提到“睡眠障碍”,我们通常想到的是��老年人,工作压力大的年轻人,夜班相关特定职业人群或者有特定病症的人群。青少年应该很少有失眠问题。 笔者年少时,倒头就睡,从未尝过失眠的滋味,也从来不知道人为何会失眠,直到大学毕业抑郁后,才知道失眠的痛苦。 后来,做精神科医生初期,接诊青少年,他们的父母说孩子“失眠”,让人很困惑,想一探究竟,这群孩子到底怎么了,怎么会年纪轻轻就失眠? 孙医生:失眠具体是指? 小 A:就是睡不着啊!凌晨两点都还睡不着。 孙医生:那睡不着你会做什么呢? 小 A:玩游戏啊!玩困了再睡。 结果,玩到凌晨三点也不困,也不睡。到天快亮了,折腾了一晚上,终于有了些许困意,睡吧。黑白颠倒就此闪亮登场。 随着接诊经历的增长和专业认识的加深,笔者开始有一点明白青少年所说的“失眠”,有可能是因为睡前活动刺激大脑造成过度兴奋,无法入睡,久而久之,造成所谓的“失眠”。 人体的生物钟具有强大的可调节性。如果你习惯了晚上睡,白天不睡,黑白颠倒是完全有可能的,就像某些职业要求晚上工作,他们就是黑白颠倒。比如作家、医生、护士,还有夜班工作者等。这些职业人员如果是成年人,习惯了这种作息时间,一般也问题不大(女性可能会有内分泌失调),但如果是青少年黑白颠倒,就不能忽略可能出现的负面效应。 再后来,接诊越来越多青少年,听到越来越多他们失眠的主诉,也越来越认识到:青少年的失眠在开始阶段不一定是“不能睡”,而是“不想睡”。 其实,睡眠问题是一个非常普遍的问题。不仅是在成年人中,青少年也越来越多有睡眠方面的困扰。许多家长说,孩子黑白颠倒、失眠睡不着觉、经常一睡就睡到下午、孩子半夜总是醒、总是做梦等。 这里总结一下睡眠问题常见的五种表现。 青少年睡眠问题的主要表现 表现一 入睡困难 什么叫入睡困难?躺下10分钟没睡着算不算入睡困难?我们对于入睡困难一般是以30分钟为界,如果半个小时以上没有睡着就认为是入睡困难。如果1~2个小时都睡不着,那就是比较严重的入睡困难。 表现二 睡眠不足、睡眠浅、质量不好 青少年一般需要睡7~8个小时。有些孩子学习比较紧张,可能只睡6个小时左右,但中午或**好稍微补补觉。有些孩子可能会稍微轻松一点,可以睡到8个小时,这是通常的睡眠时长。如果你的孩子睡眠少于6个小时,这就是睡眠不足,可能造成疲乏感、注意力不集中、情绪不稳等问题。另外,睡眠很浅、很容易醒,睡眠质量不好,也会影响白天的状态。 表现三 早醒 到底怎样才算是早醒?早醒就是比平时的醒来时间要早2个小时以上,而且不能再入睡。之前你平时是7点钟醒来,那么如果你现在5点钟就醒了,而且再也睡不着了,提前了2个小时以上,我们认为这就是早醒。 表现四 睡眠过度 一般成年人的睡眠时长是6~8个小时。那么睡眠过度就是明显超过这个时长,睡了10个小时、12个小时、16个小时甚至18个小时。这里需要区分一下睡眠过度和嗜睡两个不同概念。 睡眠过度也有可能是他不想起床,觉得起来也没有事情做,没有上学,也没有什么目标,总之没有动力、没有兴趣。起来干吗呢,继续睡吧!醒了再睡,睡了再醒,睡了很久。这就不是嗜睡,而是心理因素造成的睡眠过多。嗜睡在临床上与一定的病理因素相关,是由于某种病症或**副作用造成的具有病理性的睡 眠现象。 表现五 黑白颠倒 一般情况下,青少年在晚上12点之前睡,到第二天七八点钟起床,这是正常的睡眠节律。如果到了凌晨2点、3点、4点、5点、6点才睡,直睡到第二天下午1点、2点、3点、4点,这就是睡眠上的黑白颠倒。 这种颠倒,有时是一半白一半黑的黑白颠倒,有时是整夜的黑白颠倒。很多孩在休学或不上学时就会黑白颠倒,他们整夜整宿地玩游戏,第二天白天要睡到下午三四点钟才起来,稍微吃点东西,又开始玩游戏,直到第二天凌晨。不是玩游戏,就是刷抖音、追剧、买东西、聊天等各种各样的网上活动。 以上就是青少年睡眠问题的五大主要表现。这五大主要表现,在青春期阶段来看又有怎样的特点呢? 特点一 入睡困难不一定是睡不着,可能是不想睡 有些孩子会说:“孙医生,你就算给我开药我也不会按时吃的,你让我10点钟服药,我2点睡呢就1点半吃,我3点睡呢就2点半吃。”这样服药对他来说几乎没有什么意义。为什么他不肯在10点钟、11点钟服药呢?因为他“不想睡”。 请注意,青春期的孩子很多时候不是睡不着,而是不想睡,因为晚上的时光对他来说很宝贵、很轻松、很自由、很清醒、很愉快。 特点二 黑白颠倒不一定是睡眠障碍,而是一种习惯 如果已经成年,已经工作,或者工作是作家、摄影师、艺术家、音乐家,常常需要在晚上工作,因为此时容易出现灵感、兴奋,有创作冲动,那么选择白天睡觉晚上工作,这种类型的黑白颠倒不一定是睡眠障碍,而只是一种睡眠习惯。但是对于青少年来说,这种黑白颠倒就会带来身体的内分泌失调以及对学业的影响。这种习惯是不适应性的,需要调整。 特点三 睡眠过度可能是心理因素造成的 对于很多患有抑郁症的孩子,早晨醒来是他痛苦的时刻,因为他不知该怎样面对新的**,对任何事情都没兴趣,对生活没有热情,也没有目标要去追求,活着就像行尸走肉。晚上睡觉时他才觉得开心一点,觉得这**终于过去了,可以睡觉了,不用再去面对白天这一堆无聊的人和事。所以,抑郁症患者常有“晨重夜轻”的特点,就是这个原因。 特点四 整夜不睡 整夜不睡是指从晚上到早晨一整夜都不睡觉,甚至到了白天也不困,也不睡,或只睡很短时间。通常来说,偶尔一个晚上玩嗨了,不睡觉,第二天白天补觉,而且补觉时间足够,那也算正常,不能算是有睡眠障碍。但如果整夜不睡之后,第二天白天或晚上仍然不怎么睡或睡很少,可能是什么原因呢?我们会从病理性方面寻找原因,比如躁狂、抑郁、焦虑或者精神症状,这四种情况都有可能造成孩子整夜不睡。 整夜不睡会造成注意力和记忆力下降,体力和动力下降,思维反应和应变能力下降,睡眠不好还会引发焦虑、抑郁情绪。请注意,越是睡不着越焦虑,越是焦虑越睡不着。抑郁也是如此。越是抑郁越睡不着,越睡不着越抑郁。焦虑、抑郁这两种问题与失眠形成恶性循环,相互作用,相互影响。