本书旨在指导有志的内镜外科医生更有效地掌握消化道癌症**进行腹腔镜手术的基本手术 技巧。因此，各个章节冠以“动词”，将“要点”分为 3 个“入门”加以概括。这些要点是在教 研室持续指点众多初学者时有所感悟之处总结出来的，但个别内容也可能源自笔者的武断。即使单位不同，基本的手术手技是相同的，重复学习很有必要。本书如能承蒙众多内镜外科医生翻阅， 并对他们掌握**的手术技术有所帮助，则是笔者莫大的荣幸。

目 录 **篇 基础篇 白石 憲男 第1章 目标：通过技术认定 2 第2章 让术者的手“动起来” 第1节 左手（非优势手）的作用 7 第2节 右手（优势手）的作用 12 第3节 与左手协调操作 18 第3章 “场”的设定 第1节 **建立气腹的方法 22 第2节 决定操作孔位置的基本原则 25 第4章 观察术野 第1节 良好术野观察方法的基本知识（使用斜视镜） 29 第2节 观察术野看到看不见之处的技巧 33 第5章 术野形成 良好术野形成的基础 37 第6章 手术器械的使用 第1节 根据其特点使用超声凝固切开装置（超声刀） 41 第2节 超声刀使用���法：组织的处理方法 44 第3节 基于血管闭合系统（Ligasure）特性的使用方法 47 第7章 组织切开 腹腔镜手术中组织切开的基本技术 50 第8章 组织剥离 腹腔镜手术中组织剥离的基本技巧 54 第9章 血管的处理 腹腔镜手术中血管处理的基本技巧 59 第10章 脏器的离断 直线切割闭合器离断胃与大肠的诀窍 63 第11章 出血的止血 腹腔镜手术中的止血方法 68 第12章 “连接”脏器 避免吻合口并发症发生的吻合技巧 71 第二篇 实践篇 第1部分 腹腔镜下远端胃切除术 白石 憲男 第1章 手术顺序 78 第2章 “插入”操作器械 操作孔位置的决定及穿刺器放置方法 81 第3章 术野“形成” 第1节 良好的术野形成方法 1[膜状结构（大弯、小弯等)] 85 第2节 良好的术野形成方法2 [索状结构（主要血管)] 89 第4章 “离断”组织 大、小网膜的切开方法 93 第5章 “剥离”组织 第1节 胰头前面的剥离方法 98 第2节 No.12a淋巴结清扫 104 第3节 胰腺上缘淋巴结（No.8a淋巴结）清扫 108 第4节 胰腺上缘淋巴结（No.11p淋巴结）清扫 113 第6章 “处理”血管 第1节 胃主要血管的处理方法 （1.大弯侧：胃网膜左动脉与No.4d淋巴结清扫） 117 第2节 胃主要血管的处理方法 （1.大弯侧：胃网膜右动静脉与幽门下动脉） 122 第3节 胃主要血管的处理方法 （2.小弯侧：胃右动脉） 128 第4节 胃主要血管的处理方法 （2.小弯侧：胃左动脉） 132 第7章 出血的止血 胃切除术中易出血部位的处理 137 第8章 脏器“再连接” 第1节 胃部分切除术后重建技巧 142 第2节 胃全切除术后的重建技巧 148 第9章 解决困难 胃切除困难时的解决方法 153 第2部分 腹腔镜下大肠切除术（乙状结肠/直肠前方切除术） 猪股 雅史 第1章 “确认”手术顺序 腹腔镜下乙状结肠切除术、腹腔镜下直肠前方切除术 157 第2章 “准备”手术 没有十足的准备就不可能成功 158 第3章 “置入”穿刺器 4个操作孔操作的技巧 162 第4章 术野“形成” 第1节 推开小肠，将子宫或腹膜反折固定于腹壁 165 第2节 内侧入路 169 第3节 **侧淋巴结清扫 174 第4节 外侧入路 179 第5节 盆腔内操作 183 第5章 “剥离”组织 第1节 内侧入路 188 第2节 **侧淋巴结清扫 194 第3节 外侧入路 198 第4节 直肠的剥离［**特异性直肠系膜切除（tumor specific mesorectal excision，TSME）］ 202 第6章 处理血管 第1节 肠系膜下动静脉（IMA/IMV） 210 第2节 直肠中动静脉 215 第7章 离断组织 第1节 乙状结肠系膜 220 第2节 直肠系膜 223 第8章 直肠的离断与吻合 第1节 DST法（双吻合器法，double staling technique） 228 第2节 翻转法（prolapsing法） 234 第3节 经肛法 238 第4节 功能性端端吻合（functional end to end，FEE） 241 第9章 科学进行器械吻合 器械吻合是器械与肌体的调和 245