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剖宫产热点问题解读(实用妇产科专著系列,国家级医学继续教育项目)(附VCD光盘1张)(Interpr
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剖宫产热点问题解读(实用妇产科专著系列,国家级医学继续教育项目)(附VCD光盘1张)(Interpr

  • 作者:李小毛 段涛 杨慧霞
  • 出版社:人民军医出版社
  • ISBN:9787509121689
  • 出版日期:2008年01月01日
  • 页数:529
  • 定价:¥100.00
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    内容提要
    《剖宫产热点问题解读》邀请全国百余位妇产科专家,依托国家医学继续教育项目,就89个剖宫产临床热点专题,如现状及研究进展、剖宫产的手术方法比较、剖宫产的指征、各种妊娠并发症下剖宫产的选择与相关注意事项、刮宫产并发症的发生及处理、剖官产后再妊娠相关问题、剖宫产新生儿综合征、剖宫产术后的营养及康复等阐述了多方面的学术观点及处理方法。
    《剖宫产热点问题解读》注重临床实用性,是专家丰富临床经验的总结,为妇产科临床工作者提供了一个全面、系统、实用的专题学习内容,《剖宫产热点问题解读》还可作为妇产科专科医师培训参考书使用。
    文章节选
    剖宫产一词是由外来语Caesarean section翻译而来,原意是指剖腹剖宫产术,习惯上称为剖宫产术。相关的概念有剖腹取胎术和剖宫取胎术。剖宫产术是指妊娠28周或以上,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术;剖腹取胎术是指切开腹壁(不切开子宫)取出腹腔内胎儿的手术,一般仅用于腹腔妊娠、子宫破裂胎儿排入腹腔等特殊情况;剖宫取胎术是指妊娠不足28周,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。
    有关剖宫产术发展的历史,源远流长。虽然很难确定剖宫产由何人何时开创,但在所有的外科手术中,刮宫产术无疑是*早的手术之一。
    剖宫产术*初施术于接近预产期的孕妇尸体。据传,公元前8世纪,古代罗马的Numa Pompilius*朝曾规定妊娠末期的孕妇死亡后,未经剖腹取出胎儿禁止埋葬。这可能就是尸体剖宫产术的起源。
    **次有真实可靠材料、施行于活孕妇的剖宫产术系由两位外科医师Trautmann和Gusth于1610年4月21日完成的,但产妇于术后25d死亡。据多数资料统计,当时施行剖宫产术,产妇死亡率为100%,死亡的主要原因是子宫切口不缝合,导致出血、感染和败血症。因而当时剖宫产的应用受到很大限制。
    1876年,意大利产科医师波罗(Eduardo Porro)为一例维生素D缺乏病(佝偻病)孕妇��剖宫产术,切口从官底左到右,娩出胎儿造成撕裂,血流如注,术者只得在宫颈内口上2cm处用线缠扎后将子宫及左侧附件一并切除,并经宫颈放一引流管,术后病人恢复虽慢,但免于死亡。当时因消毒、无菌技术以及抗感染条件的限制,Porro的剖宫产子宫切除术便成为处理难产的一大进展。此后产科学者对此术式不断进行改进。近代,Porro手术仅应用于子宫破裂、多发性子宫肌瘤以及无法控制的子宫出血或严重的官腔感染等情况。
    剖宫产术是解决难产的重要手段,对未临产或宫口未开全,而又必须立即使有可能宫外生存之胎儿娩出,以保障母婴健康,剖宫产术确为*有效的处理措施。随着经济发展,生活水平提高,人们生育观念的改变,以及对阴道助产的担忧,同时医疗技术的进步,胎儿监护的广泛应用,医务人员对医疗事故诉讼的顾虑,近年来剖宫产率大大增高,甚*可以在没有医学手术指征的情况下仅以社会因素决定剖宫产手术,其是非功过有待由后人评说。Benson在谈及剖宫产术时曾指出:剖宫产术*主要的禁忌证即为无适当的手术指征。在国外,产科*早从生物医学模式向生态医学模式转变,推行以人为本、减少不必要的医学干预,让产妇充分享有知情权和选择权的生态医学模式。国家卫生部和世界卫生组织开展“保护、促进、支持自然分娩”的国际合作,积极降低非医疗指征的剖宫产率,促进生态医学模式在我国逐步推广。
    经过20余年的临床工作,对剖宫产术有些许心得体会,我有个心愿,希望能集百家之长,对妇产科乃*整个医学界*常用的手术——剖宫产术的进展、现状及各家的经验进行交流与总结。有鉴于此,两年前就开始策划、组织、编写教材,并于2007年成功举办了***继续教育项目《刮宫产术及其相关临床问题》——妇产科**研修班。此次学习班被广东省卫生厅、人事厅列为广东省适宜技术**推广项目。之后应邀在省内外进行了多场学术讲座。应广大围生医学工作者的要求,在学习班教材的基础上又邀请了段涛、杨慧霞教授等国内一批专家学者就临床医师关注的剖宫产术新进展和热点难点问题进行解读,从横向纵向和多层次多角度来围绕剖宫产术进行探讨,注重临床实用性,同时介绍新的知识理论与技术。
    目录
    专题1 剖宫产的历史
    专题2 国内外剖宫产的现状与研究进展
    专题3 剖宫产的现状与思考
    专题4 剖宫产的指征
    专题5 剖宫产的禁忌证
    专题6 剖宫产术前准备
    专题7 剖宫产孕妇产前的心理疏导
    专题8 剖宫产术时机的选择
    专题9 剖宫产围手术期处理
    专题10 剖宫产术中的出血与止血
    专题11 剖宫产术中的切开和缝合
    专题12 剖宫产围手术期预防性抗生素的应用
    专题13 剖宫产手术的麻醉
    专题14 仰卧位低血压综合征的原因与处理
    专题15 剖宫产切口的选择
    专题16 剖宫产手术操作要点与注意事项
    专题17 剖宫产的并发症及其防治
    专题18 剖宫产术术式及麻醉选择
    专题19 剖宫产术中胎儿损伤的预防
    专题20 剖宫产术中胎儿娩出困难的原因与对策
    专题21 剖宫产术中子宫切除的相关问题
    专题22 剖宫取胎子宫破裂修补术
    专题23 剖宫产术中子宫肌瘤的处理
    专题24 剖宫产术中卵巢囊肿的处理
    专题25 剖宫产术中妇科肿瘤的处理
    专题26 剖宫产术中异常大出血的处理
    专题27 子宫动脉结扎术在产后出血中的应用
    专题28 子宫压迫缝合法在产后出血中的应用
    专题29 剖宫产术中应注意的几个问题
    专题30 剖宫产子宫切口的缝合方法
    专题31 剖宫产术有关腹膜缝合的争议
    专题32 剖宫产术皮肤缝合技术
    专题33 剖宫产术后镇痛
    专题34 剖宫产伤口的护理
    专题35 影响剖宫产伤口愈合的因素
    专题36 剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的防治
    专题37 剖宫产术后腹壁子宫瘘的防治
    专题38 剖宫产术后血栓栓塞性疾病的防治
    专题39 剖宫产术后宫壁缺损与异常子宫出血
    专题40 剖宫产术后早期产后出血的防治
    专题41 剖宫产术后晚期产后出血的防治
    专题42 剖宫产术后产褥感染的防治
    考题43 剖宫产术前后的阴道感染处理
    专题44 剖宫产术后母乳喂养的有关问题
    专题45 中医药在剖宫产术后康复中的应用
    专题46 剖宫产术后的康复
    专题47 剖宫产术后心理辅导的有关问题
    专题48 急诊剖宫产和选择性剖宫产
    专题49 侧卧倾斜位剖宫产
    专题50 古典式剖宫产术
    考题51 新式剖宫产术
    专题52 腹膜外剖宫产的优缺点与评价
    专题53 剖宫产术后再次妊娠的相关问题
    专题54 剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩
    专题55 妊娠合并心脏病孕妇剖宫产的有关问题
    专题56 妊娠合并糖尿病孕妇剖宫产的有关问题
    专题57 妊娠合并型肝炎孕妇剖宫产的有关问题
    专题58 妊娠期急性脂肪肝孕妇剖宫产的有关问题
    专题59 妊娠期高血压疾病剖宫产应注意的问题
    专题60 前置胎盘孕妇剖宫产的有关问题
    专题61 胎盘早剥孕妇剖宫产的有关问题
    专题62 先兆子宫破裂产妇剖宫产的有关问题
    专题63 HIV阳性孕妇剖宫产的注意事项及母婴阻断
    专题64 妊娠合并性传播疾病的剖宫产问题
    专题65 阴道试产失败后剖宫产的有关问题
    专题66 双胎妊娠孕妇剖宫产的有关问题
    专题67 臀位剖宫产的有关问题
    专题68 早产剖官产的有关问题
    专题69 头位难产时剖宫产的有关问题
    专题70 胎儿窘迫剖宫产的有关问题
    专题71 脐带脱垂剖宫产的有关问题
    专题72 缩宫素在剖宫产术中的应用
    专题73 卡前列素在剖宫产术中的应用
    专题74 产科DIC术中术后的处理
    专题75 羊水栓塞
    专题76 产后出血
    专题77 产科休克
    专题78 产褥期抑郁症的诊治
    专题79 剖宫产新生儿护理
    专题80 剖宫产新生儿窒息与复苏
    专题81 剖宫产儿综合征及其相关问题
    专题82 剖宫产儿胎粪吸入综合征的防治
    专题83 剖宫产儿与儿童行为发育障碍
    专题84 剖宫产术对母婴的近期及远期影响
    专题85 如何减少剖宫产术的医疗纠纷
    专题86 降低剖宫产率的思考与对策
    专题87 头位分娩评分法在头盆不称剖宫产中的临床应用价值
    专题88 泌尿-妇科康复疗法系统
    专题89 中国剖宫产率的变化趋势及其影响因素

    ……
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