此犹可治,久则变,不救必死。此消乃消及于肾脏者也。夫消者必渴。渴亦有三:有甘之渴,有石之渴,有火燥之渴。肥者令人内热。甘者令人中满,其气上溢,转为消渴。’《经》又日:味浓者发热。《灵枢》亦日:咸走血,多食之人渴。成人于胃中,其气上走中焦,注于肺,则血气走之,血与咸相得,则凝干而善渴。血脉者,中焦之道也。此皆肥甘之渴。夫石药之气悍,适足滋热,与热气相遇,必内伤脾,此药石之渴也。阳明司天,四之气,嗌干引饮,此心火为寒水所郁故然;少阳司天,三之气,炎暑至,民病渴;太阳司天,甚则渴而欲饮,水行凌火,火气郁故然。少阴之复,渴而欲饮;少阳之复,嗌络焦槁,渴饮水浆。色变黄赤。又伤寒五日,少阴受之,故口燥舌干而渴。肾热病者,苦渴数饮。此皆燥热之渴也。故膏粱之人,多肥甘之渴、石药之渴;藜藿奔走之人,多燥热之渴。二者虽殊,其实一也。故火在上者,善渴;火在中者,消谷善饥;火在上中者,善渴多饮而数溲;火在中下者,不渴而溲白液:火偏上中下者,饮多而数溲,此其别也。后人断消渴为肾虚.水不胜火则是也。其药则非也,何哉?以八味丸治渴,水未能生而火反助也。此等本不知书,妄引王太仆之注“壮火之主,以制阳光”。益火之源,以消阴翳;但益心之阳,寒热通行,强肾之阴,热之犹可。岂知王太仆之意,以寒热而行之也!肾本恶燥,又益之以火,可乎?今代刘河间自制神芎丸,以黄芩味苦人心,牵牛、大黄驱火气而下,以滑石引入肾经。此方以牵牛、滑石为君,以大黄、黄芩为臣,以芎、连、薄荷为使。将离入坎,真得黄庭之秘旨也。而又以人参白术汤、消痞丸、大人参散、碧玉鸡苏散,数法以调之。故治消渴,*为得体。昔有消渴者,日饮数升,先生以生姜自然汁一盆,置于密室中,具罂勺于其间,使其人人室,从而锁其门,病患渴甚,不得已而饮汁尽,渴减。《内经》“辛以润”之之旨。《内经》治渴,以兰除其陈气,亦辛平之剂也。先生之汤剂,虽用此一味,亦必有旁药助之。初虞世日:凡渴疾未发疮疡,便用大黄寒药利其势,使大困大虚自胜。如发疮疡,脓血流漓而飧,此真俗言也。故巴郡太守奏三黄丸能治消渴。 2006年卫生部发布的数据表明,我国糖尿病发病率高达3%,高发年龄提前到45岁,糖尿病已经被称为"元凶"。我身边也有很多人患上了这种"富贵病",为什么说是富贵病呢?因为它与我们的饮食结构密切相关!虽然这种说法存在一定的片面性,但饮食失衡是糖尿病的重要致病因素之一,这是毋庸置疑的。
根据现代医学理论,食物进入胃肠后转化为葡萄糖,然后吸收入血,而血中的葡萄糖含量,一般空腹血糖不超过70~110mg/d1,如超过这个量,则化为淀粉,储于肝脏,肝脏不能容,则化为脂肪储于体内,如食少或绝食时,则动物淀粉及脂肪还可转化为葡萄糖,以补充血液之需要,此代谢功能一旦发生障碍,肾脏不能代偿,即发生尿糖。
糖尿病在中医学中谓之消渴,先父孔少华认为此病大多由于热中阴亏所致,而与肾脏关系甚为密切。先父��前曾说:"肾气实则上蒸精气而营养全身。肾气虚则不能蒸化,而营养物质随小便而去,故甘味不变。"且热伤肾阴、肾阴虚则火上炎,二者互为因果。热灼肺阴、则津枯而无敷布之功,故烦渴多饮,是为上消。中灼胃阴,则胃火炽盛,故消谷善饥.虽多食而肌肉不得其养,故多食而瘦,是为中消,下灼肾阴,则肾阴伤而封藏不固。故多尿而尿有脂膏发甜,是为下消。三消虽不同,而其燥热伤阴的机制是一致的。
中医学文献对糖尿病也多有论述和记载。《素问·奇病论篇》中说"此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴"。《巢氏诸病源候论》及《千金方》则以为由于服食金石,或由于房事、或由于饮酒,当以燥热伤阴所致。王焘之《外台秘要》所论更与现代医学不谋而合,他说:"消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。"又说:"人食之后,滋味皆甜。"可见古今学说,如出一辙。