常言道“是药三分毒”，也就是说任何**都有一定的副作用：
拜唐苹——可导致腹胀、排气多、腹痛、腹泻。
瑞格列奈——可导致低血糖和胃肠道反应。
甲苯磺丁脲——可导致恶心、呕吐、皮疹、肝损害、骨髓**。
伏格列波糖——可导致腹部胀气、排气增加、腹痛、腹泻、食欲不振。
虽然降糖**有这么多的副作用。但是我们不能说，**有副作用我们就不用它。值得庆幸的是，我们还有行之有效的非**疗法。这些方法简单易行，经过长期的临床验证，可作为轻症糖尿病患者的****方法。对于病情较重的糖尿病患者，在****的基础上。非**疗法可以起到很好的辅助**作用，并能减少降糖**的用量，*大限度地减小**毒副作用对身体造成的伤害。

1 患者必知
2型糖尿病是社会变革的代价之一。乡村城市化、饮食快餐化、工作自动化的生活方式，使得2型糖尿病的发生率在以惊人的速度增长。据统计，目前我国的糖尿病患病人数已经超过4000万。
糖尿病的危害不仅仅在于糖尿病本身，更为严重的是它带来的多种并发症。这些并发症已经成为我国糖尿病患者早逝的主要原因之一，不但给患者及其家庭带来了极大的痛苦，而且给社会和**造成了巨大的经济负担。
糖尿病虽然就在我们身边，但是，可能还是有很多人并不完全清楚到底什么是糖尿病，糖尿病的病因是什么，糖尿病都能给我们的身体带来什么危害，中医学是如何认识糖尿病的。为了更好地普及糖尿病知识，让您对糖尿病有一个清晰的了解，我们首先利用这一章对上述问题给您作一个全面的交代。在此基础上，我们相信您在日常保健和选**药、科学预防方面都会更有针对性，也会更有效。
糖尿病的定义
糖尿病，顾名思义，就是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的疾病。但实际上并不是所有糖尿病患者的尿中都有糖，尿中有糖也未必就是糖尿病。
糖尿病是一个病因复杂的综合性疾病，是由于体内胰岛素**或相对分泌不足而引起的葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合征。其*主要的特点是高血糖，典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且临床上经常伴有疲乏无力及精神不振等现象。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致各种急、慢性并发症。这就是糖尿病的基本概念。
1997年7月，世界卫生组织根据美国糖尿病协会提出的修改意见对糖尿病的诊断标准与分型进行了规定。
新的糖尿病诊断标准为：
一具有典型症状，以静脉血糖水平为依据，空腹血糖≥126毫克／分升（7.0毫摩尔／升）或餐后血糖≥200毫克／分升（11.1毫摩尔／升）者，可以确诊为糖尿病。
若无典型症状，仅空腹血糖≥126毫克／分升（7.0毫摩尔／升）或餐后血糖≥200毫克／分升（11.1毫摩尔／升），应再重复检查一次，仍达以上值者或加做糖耐量实验的2个小时血糖≥200毫克／分升（11.1毫摩尔／升）者，可以确诊为糖尿病。
一若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验（OGTT）。
◎如OGTT2个小时血糖在140～200毫克／分升（7.8～11.1毫摩尔／升）之间，为糖而寸量低减；
◎如空腹血糖在110～126毫克／分升（6.1～7.0毫摩尔／升）之间，为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病；
◎若餐后血糖<140毫克／分升（7.8毫摩尔／升）及空腹血糖<100毫克／分升（5.6毫摩尔／升），可以排除糖尿病。
注：糖耐量试验主要适用于疑似糖尿病的患者，这些患者的空腹血糖及餐后血糖都达不到糖尿病的诊断标准，或者尿糖检查为阳性，需要通过OGTT1进一步确诊或排除糖尿病。
糖尿病的分类
1980年以来，国际上通用世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病分型标准。1997年，鉴于10多年来的研究进展，以美国糖尿病协会（ADA）为代表的糖尿病专业研究组织提出了有关修改糖尿病诊断和分类标准的建议。新的分类方法建议把糖尿病分成以下四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特异性糖尿病。这种分型方法现已得到广泛地认可和接受。
（1）1型糖尿病：1型糖尿病患者胰岛功能完全丧失，这种患者较常见的为少年儿童，但是成年人也有这种类型的糖尿病。1型糖尿病需要采用胰岛素进行**，否则会出现严重的并发症，甚至危及患者生命。
（2）2型糖尿病：2型糖尿病患者的体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏的状态。2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病发病人数的90％以上。
（3）妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病，是指妇女在妊娠期间患上的糖尿病。妊娠期糖尿病一般发生在妊娠后期，约占妊娠妇女的3％～6％，肥胖和高龄孕妇更容易发生。妊娠期糖尿病一般在妊娠结束后自动消失，但也有将近30％的妊娠期糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。
（4）特异性糖尿病特异性糖尿病，它的发生往往具有特定的原因，比如说有内分泌疾病、胰腺疾病等等。特异性糖尿病有很多并发症和合并疾病，但是它的病例数并不是特别多，所以我们*为关注的还是1型糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病的表现
糖尿病发生后，会引起体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱，出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，甚至会有糖大量从尿中排出。如果得不到很好的控制，进一步发展则会引起全身多种严重的急、慢性并发症，严重威胁身体健康。
糖尿病的临床表现比较复杂，归纳起来可以概括为以下几点：
代谢紊乱症候群
血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而出现多饮。患者体内葡萄糖不能被充分利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢紊乱，渐见消瘦、疲乏无力、体重减轻、儿童生长发育受阻。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常表现为易饥、多食，故糖尿病的典型表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
（1）多饮：典型的糖尿病患者经常感到口渴，饮水多。糖尿病患者之所以会出现多饮、口渴，主要是由于多尿导致水分流失所致。而饮水量与失水量大致相仿，所以将多饮作为糖尿病的典型症状。
（2）多尿：表现为尿量增多，糖尿病患者每昼夜尿量在3000～4000毫升，有的甚至高达10000毫升以上；或者伴有尿次增多，有的患者每天的排尿次数甚至可以达到20余次。这主要是由于血糖过高而不能被充分利用，于是产生尿糖，使尿液的渗透压**，肾小管重吸收减少，带走了大量水分所致。所以，我们往往可以看到这一现象，那就是血糖越高，尿量也越多。
（3）多食：是指糖尿病患者经常感到饥饿，食欲明显增加。糖尿病患者因不能充分利用葡萄糖，使得机体常常处于半饥饿状态，因此便产生了饥饿贪食的现象。
（4）水瘦：主要表现为体重减轻，并伴有疲乏无力。
头发症和（或）伴发病
临床上，有相当一部分患者并无明显的“三多一少”症状，他们往往因为各种并发症的出现而到医院就诊，化验后才发现血糖很高。
糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症两大类：
急性并发症
（1）酮症酸中毒和高渗透性非酮症昏迷：一些患者可以此为**表现。这两种并发症的出现主要是由细菌感染、妊娠和受伤等原因引起，患者体内产生了大量酮体，无法被中和，从而导致中毒，严重时可出现昏迷，必须立刻抢救，否则可能导致患者死亡。
糖尿病患者出现酮症酸中毒时，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸深大而快、呼吸时有烂苹果气味，随着病情的发展，*后可出现严重的脱水，表现为口渴、皮肤黏膜干燥、缺少弹性、声音嘶哑、眼眶深陷，甚至出现昏迷或循环衰竭，少数患者有大量排尿和呕吐，可因缺钾而出现肌肉麻痹、急性胃扩张、麻痹性肠梗阻等。
（2）感染：糖尿病所并发的感染大多由于化脓性细菌、真菌、结核杆菌、病毒等引起，感染可涉及全身大多数系统。
慢性并发症：
糖尿病的慢性并发症遍及全身各重要器官，这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。
（1）糖尿病性眼病：由于血糖水平**，糖尿病患者的视网膜和晶状体比正常人容易受损，并会引起以下的疾病：视网膜病变、色素膜病变、白内障、视神经改变、青光眼、屈光改变等。其中*常见的是视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是白内障。
（2）糖尿病性心脏病：糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。糖尿病性心脏病包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏微血管疾病及心脏自主神经病变等。
（3）糖尿病神经病变：糖尿病性神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它涵盖植物神经系统、**神经系统、运动神经系统、周围神经系统等多种病变，临床表现为隐痛、刺痛、麻木、灼热或如踏棉垫感，后期可致运动神经受累，肌力减弱，甚至出现肌肉萎缩和瘫痪，触觉和温度觉降低。植物神经损害可影响胃肠道、心血管、泌尿系统和微血管，表现为泌汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘、体位性低血压、尿失禁、尿潴留、阳痿等。
（4）糖尿病性肾病：糖尿病性肾病是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。病变可累及肾血管、肾小管和肾间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症、小动脉性硬化症、肾盂。肾炎、肾乳头坏死、蛋白尿等。
（5）糖尿病足：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足的病变基础是糖尿病患者的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变。由于机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高黏稠、高凝状态以及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病患者的下肢动脉容易发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，下肢供血逐渐减少。糖尿病性神经病变则会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使机体缺乏对足部的保护措施，从而极易引起机械的或温度的损伤，一旦受损后，上述的病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，*后发展成为足坏疽。
反应性低血糖
有的2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不合时宜地升高，其所引起的反应性低血糖可能成为这些患者的**表现。低血糖的主要表现是：饥饿、头晕、乏力、心悸、出冷汗、颤抖、言语含糊、意识模糊、反应迟钝，严重者可出现意识不清、定向障碍甚至昏迷等。
糖尿病的病因
我为什么会得糖尿病呢？许多人都会如此自问。按照发病原因的不同，我们可以将糖尿病分为原发性和继发性两大类。继发性糖尿病病因比较明确，如急、慢性胰腺炎，胰腺切除，内分泌疾病中的肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，或长期服用具有致糖尿病副作用的**如强的松、噻嗪类利尿剂等。
在庞大的糖尿病患者大军中，继发性糖尿病患者其实只占少数，绝大多数的患者还是原发性糖尿病。原发性糖尿病的病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明。目前，大多数科学家认为糖尿病的发生与以下因素有关：
（1）遗传因素：举世公认，糖尿病具有家族遗传倾向。遗传学研究表明，糖尿病的发生率在直系亲属中比在旁系亲属中高5倍。在1型糖尿病的病因中，遗传因素的重要性为50％，而在2型糖尿病中其重要性达90％以上。但这种遗传性尚需外界因素的共同作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。
（2）：肥胖因素肥胖特别是腹型肥胖是糖尿病发病的重要原因，尤其易引发2型糖尿病。现在无论在我国还是在西方**，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。热量摄入过多，加之消耗量的减少，造成了体内脂肪的大量堆积，从而引发肥胖，诱发糖尿病的发生。
肥胖导致糖尿病的机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而加重高胰岛素血症，于是便出现糖代谢紊乱与β细胞功能不足的恶性循环，*终导致β细胞功能严重受损，引发糖尿病。
（3）精神心理因素：在糖尿病发生、发展过程中，精神、心理因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神紧张、情绪激动、心理压力过大都会引起某些应激激素的分泌大量增加，而这些激素大多都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量地释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。
（4）感染因素：某些1型糖尿病患者，是在患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病之后发病的。感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。其机制在于病毒进入机体后，直接侵及胰岛β细胞，大量破坏β细胞，并且**β细胞的生长，从而导致胰岛素分泌缺乏，*终诱发1型糖尿病。
（5）妊娠因素：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关。妊娠期间，母体会产生大量、多种激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但是它们也可以阻断母体的胰岛素作用，引起胰岛素抵抗，从而诱发糖尿病。
（6）环境因素：除了上述发病原因外，越来越多的研究者发现糖尿病的发病还与环境因素有关，这些因素包括人口老龄化、都市化程度、化学毒物污染等。
总之，糖尿病的病因十分复杂，但归根到底则是由于胰岛素**或相对缺乏或胰岛素抵抗造成的。因此，在β细胞产生胰岛素、血液循环运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥其生理作用这三个环节中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。
糖尿病的危害
据世界卫生组织的*新统计，全世界现有1.25亿糖尿病患者，且平均每10秒钟就有1人死于糖尿病，因糖尿病而造成的死亡率现已跃居全球疾病死亡率的第五位。为此，世界卫生组织将糖尿病列入世界三大疑难病症之一，并把每年的11月14日确定为“世界糖尿病日”。
糖尿病的危害不仅仅在于糖尿病本身，更为严重的是因糖尿病而引起的各种急、慢性并发症，尤其以糖尿病所特有的全身神经、微血管、大血管慢性并发症日趋增多，程度加重，影响生活质量，甚至致残、致死。
由于糖尿病病程冗长，所以常可危害人体各器官，致使心、脑、肾、神经、眼睛等多脏器损害。据世界卫生组织统计：因糖尿病引起双目失明者占4％，其致盲机会比一般人多10～23倍；糖尿病性坏疽和截肢患者比一般人多20倍；并发冠心病及中风的比一般人增加2～3倍；并发肾功能衰竭者比一般肾病多17倍。
糖尿病不但严重影响了世界各国人民的健康，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元，其中440亿为直接的**消费，540亿为间接花费（间接花费指的是用于糖尿病致残、致死的经济支出），糖尿病患者年人均**消费是10071美元。
我国糖尿病的花费根据2002年一项11个城市的调查结果推算，**糖尿病及并发症的直接**费为188.241元人民币，占总卫生费用的3.95％，其中有并发症的直接**费为152.4亿元人民币，占81％，无并发症的**费用为35.8亿元人民币，占19％。由此可见，糖尿病已成为一种严重危害人民健康的重大非传染性慢性疾病。
糖尿病的治法
糖尿病目前虽还没有根治的方法，但决不是不治之症，糖尿病完全是一种可以**的疾病。因此，当您得知自己或家人得了糖尿病时，千万不要过分紧张和恐慌，积极学习糖尿病的相关知识，了解和掌握各种糖尿病的**手段，制定适合的**措施，控制病情，糖尿病患者完全可以过正常人的生活。
……

1 患者必知
糖尿病的定义
糖尿病的分类
糖尿病的表现
糖尿病的病因
糖尿病的危害
糖尿病的治法
糖尿病的中医学认识
2 食物降糖法
饮食原则
降糖食物
蚕蛹
苦瓜
冬瓜
丝瓜
薏苡仁
山药
黄瓜
芦笋
竹笋
芹菜
洋葱
大蒜
胡萝卜
蕹菜
泥鳅
黄鳝
紫菜
海参
芦荟
猪胰
麦麸
扁豆
银耳
黑芝麻
附：其他降糖食物简介
3 药膳降糖法
药膳选用原则
药膳应用禁忌
辨证选择药膳
肺热津伤
胃热炽盛
气阴两虚
肾阴亏损
阴阳两虚
药茶与药酒
降糖药茶
降糖药酒
附：并发症、合并症患者的药膳选择
4 按摩降糖法
按摩降糖原理
自我按摩降糖法
5 运动降糖法
运动降糖原理
原则和要求
适用证和禁忌证
运动降糖良方
6 其他非芗降糖法
养心降糖法
音乐降糖法
附录
附录1 常用降糖中成药
附录2 降糖常用穴位

食物疗法——告诉你吃什么？怎么吃？药膳疗法——教你辩证用膳保健康，运动疗法——指导你练什么？怎么练？
自然疗法，简便廉验。
轻症失眠患者，非**疗法是**的**方案，任何**都有副作用，这也是每一个患者都担心的事情。