**章 肾脏解剖与生理
**节 肾脏解剖与形态
一、肾脏大体解剖
(一)肾脏的形态与位置
肾脏是一对实质性的腹膜后器官,位于脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆。肾脏色泽红褐,质地结实而柔软。肾脏的体积因人而异,一般来说,正常成年男性的肾脏平均长约12cm,宽约6cm,厚约3em,在正面X线摄片上,肾脏的横径较实物测值略小。平均重量为120-150g。女性肾脏体积和重量均略小于同龄男性。两侧肾脏的形态、大小、重量大致相同。肾脏分为上下两端、内外两缘和前后两面。外缘隆起,内缘中间呈凹陷状,称为肾门,是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入之处。这些出入肾门的结构总称肾蒂。右侧。肾蒂较左侧者短,因此右侧手术较困难。肾门向内连续为一较大的腔,称为肾窦,由肾实质围成。肾窦的表面有8~12个圆锥形的突起,称为肾乳头。乳头高5-8mm,顶端一般有25个小孔(筛区),是乳头管的开口。肾窦为肾动脉及‘肾静脉分支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织充填。
肾脏位于腹膜后间隙内,在脊柱两侧,贴于腹后壁,前面有腹膜遮盖。肾脏长轴向外下倾斜,左肾上极距后正中线4.2cm,下极为5.5cm,右肾上极距后正中线4.0cm,下极为5.7cm,两肾纵轴形成一个向下方开放的锐角,角的大小随体形而不同,一般为200左右。肾的内侧缘稍朝前,外侧缘稍朝后,故肾的前面略向外侧,左右肾的横轴在脊柱前方相交,成一个向背侧开放的直角。右肾上邻肝脏,所以较左肾低1.5cm左右。左肾上极平第11胸椎下缘,下极平第2腰椎下缘,右肾上极平第12胸椎,下极平第3腰椎,所以第12肋正好斜过左肾后面的中部或右肾后面的上部。若在人体后正中线外侧2.5cm和7.5cm处分别作两条垂直线,再通过第11胸椎和第3腰椎棘突作两条水平线,在上述纵横线所围成的四边形内,即相当于两侧肾脏在腰背部的体表投影。肾脏的位置有一定的个体差异,一般而论,女性低于男性,儿童低于成人,新生儿肾脏下端有时可达髂嵴附近。值得注意的是,肾脏的高度随体位和呼吸而变动,站立时比卧位时低2.5cm,呼吸时随着膈肌的升降而上下移动。
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