上篇 理论研究
**章 概述
**节 越鞠丸的来源
越鞠丸来源于金元医家朱丹溪所著《丹溪心法》,功用行气解郁,主治郁证,胸膈痞闷,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。原方载于《丹溪心法·卷三·六郁五十二)中:“越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。”为**郁证之代表方剂。气血冲和,万病不生,一有怫郁,百病生焉!故人身诸病多生于郁。苍术、川芎总解诸郁,随证加入诸药。凡郁皆在中焦以苍术、川芎开提其气以升之,假如食在气上,提其气则食自降矣,余皆仿此。戴云郁者,结聚而不得发越也,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也,此为传化失常,六郁之病见矣。气郁者胸胁痛,脉沉涩。湿郁者,周身走痛,或关节痛遇阴雨则发,脉沉细。痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑。热郁者,闷瞀,小便赤,脉沉数。血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉。食郁者,嗳酸腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉繁盛者是也。”
第二节 越鞠丸的组成及用法
越鞠丸是一首行气解郁的代表方剂,其**组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份(各6g)。
为末,水丸如绿豆大,每服6~9g。
第三节 越鞠丸的功效与主治
一、方中**的功效与主治
1.香附 始载于《本草纲目》,为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。味辛、微苦、微甘,性平。归肝、脾、三焦经。
功效:疏肝理气,调经止痛。
主治:①用于气滞胁痛,腹痛。本品辛能通行、苦能疏泄、微甘缓急,为疏肝解郁,行气止痛之要药。治肝气郁结之胁肋胀痛,多与柴胡、川芎、枳壳等同用,如柴胡疏肝散。治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛,可配高良姜用,如良附丸。治寒疝腹痛,多与小茴香、乌药、吴茱萸等同用。②用于肝郁月经不调,痛经,乳房胀痛。本品有疏肝解郁、行气散结、调经止痛之功。治月经不调、痛经,多与柴胡、川芎、当归等同用。治乳房胀痛,多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。
历代医家论述:
《新修本草》:莎草根,味甘,微寒,无毒。主除胸中热,充皮毛。久服利人,益气,长须眉。一名蒲、一名侯莎、其实名缇。生田野,二月、八月采。此草,根名香附子,一名雀头香,大下气,除胸腹中热,所在有之。
《本草图经》:莎草根,又名香附子,旧不著所出州土,但云生田野,今处处有之,或云交州者胜,大如枣。近道者如杏仁许。苗、茎、叶都似三棱,根若附子,周匝多毛。今近道生者,苗叶如薤而瘦,根如箸头大。二月、八月采。谨按《天宝单方图》,载水香棱,功状与此颇相类,但味差不同。其方云:水香棱,味辛,微寒,无毒,性涩。元生博平郡池泽中,苗名香棱,根名莎结,亦名草附子,河南及淮南下湿地即有,名水莎。陇西谓之地藾根,蜀郡名续根草,亦名水巴戟,今涪都*饶,名三棱草。用茎作鞋履,所在皆有。单疗肺风,又云其药疗丈夫心肺中虚风及客热,膀胱间连胁下时有气妨,皮肤瘙痒瘾疹,饮食不多,日渐瘦损,常有忧愁,心忪少气等。并春收苗及花,阴干,入冬采根,切,贮于风凉处。有患前病者,取苗二十余斤,锉,以水二石五斗,煮取一石五斗,于浴斛中浸身,令汗出五六度。浸兼浴,其肺中风,皮肤痒即止。每载四时常用,则瘾疹风永瘥。其心中客热,膀胱间连胁下气妨,常日忧愁不乐,兼心忪者,取根二大斤,切,熬令香,以生绢袋盛,贮于三大斗无灰清酒中,浸之。春三月浸一日即堪服,冬十月后即七日,近暖处乃佳。每空腹服一盏,日夜三、四服之,常令酒气相续,以知为度。
《证类本草》:陶隐居云:方药亦不复用。唐本注云:此草,根名香子,一名雀头香。大下气,除胸腹中热,所在有之。茎、叶都似三棱,根若附子,周匝多毛。交州者*胜。大者如枣,近道者如杏仁许。荆襄人谓之莎草根,合和香用之。雷公云:凡采得后,阴干,于石臼中捣,勿令犯铁,用之切忌尔。
《汤液本草》:香附子,益血中之气药也。方中用治崩漏,是益气而止血也。又能化去凝血,是推陈也。与巴豆同治泄泻不止,又能治大便不通,同意。
《本草衍义》:莎草,其根上如枣核者,又谓之香附子,亦入印香中,亦能走气,今人多用。虽生于莎草根,然根上或有或无。有薄皲皮,紫黑色,非多毛也。刮去皮则色白。若便以根为之,则误矣。其味苦。
《本草发挥》:香附子,洁古云:味甘、苦,微寒。气厚于味,阳中阴也。快气。东垣云:香附子,味甘,微寒。除胸中热,充皮毛,治一切气,并霍乱吐泻腹痛,肾气膀胱冷,消食下气。海藏云:后世人用治崩漏,本草不言治崩漏。《图经》云:膀胱问连胁下,时有气妨,皮肤瘙痒,瘾疹,饮食不多,日渐瘦损,常有忧愁,心忪少气,以是知益气血之药也。方中用治崩漏,是益气而止血也。又能逐去凝血,是推陈也。与巴豆能治泄泻不止,又能治大便不通,同意。丹溪云:香附子必用童便浸。凡血药必用之,以引至气分而生血,此阳生阴长之义也。
《神农本草经疏》:莎草根禀天地温燥之气,而兼得乎土金之味,故其味甘,应有苦辛微寒,亦应微温无毒。入足厥阴气分,亦人手太阴经。气厚于味,阳中之阴,降也。血中之气药也。能行十二经八脉气分。得童子小便、苦酒渍过良。芎劳为之使。苏颂又谓:治心腹中客热,膀胱间连胁下气妨,常日忧愁不乐,心忪少气。东垣治一切气,霍乱吐泻,腹痛,肾气膀胱冷气。《世医》专用以治妇人崩漏带下,月经不调者,皆降气调气、散结理滞之所致也。然须辅之,以益血凉血之药,气虚者兼人补气药乃可奏功也。海藏云:本草不言治崩漏,而方中用治崩漏是能益气而止血也。又能逐去瘀血,是推陈也。凡气郁血滞必用之药。童便浸透炒黑,能止血治崩漏。香附香燥,苦温带辛。凡月事先期者,血热也,法当凉血,禁用此药。误犯则愈先期矣。
《滇南本草》:香附,味辛,性微温。调血中之气也,则有推行之意。开郁气而调诸气,宽中消食,止呕吐,和中养胃,进食。气血调而阴阳固守,忧郁开而疾病不生,开郁调气要药,女人之至宝也。十珍香附丸。其中大理府香附十四两,每份二两,分为七份。一份用童便浸,童便滋离中之阴也。一份用好酒浸,好酒行经络。一份用醋浸,醋开郁,消瘀血,顺气。一份用盐水浸,盐水清坎水。一份用茴香汤浸,滋肾水,补腰膝。一份用**仁汤浸,上行暖胃,下行补肾强志。一份用萝卜汤浸,消痰,消食积也。春浸二日,夏浸一日,秋浸三日,冬浸五日。制毕焙干,以香附为君。
《本草品汇精要》:香附子,味甘性微寒,无毒,气之薄者阳中之阴,二月八月取根下子,凡采得后,阴干,于石臼中捣碎去毛,醋煮或童便浸,炒黑能止血。主散郁快气,唐本注云:大下气除胸中热。汤液本草云:治崩漏又能逐去凝血。合苍术抚芎解诸郁。香附子一斤醋浸一日,用瓦铫慢火煮令醋尽,漉出切片焙干为末,合艾叶末四两、当归末三两,以醋糊丸如梧子大,每服五十丸,淡醋汤下,治妇人经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕恶心,崩漏带下,便血瘢瘕,并宜服之。忌铁器。
《本草纲目》:莎草、香附子,《别录》中品。
释名:雀头香(《唐本》)、草附子(《图经》)、水香棱(《图经》)、水巴戟(《图经》)、水莎(《图经》)、侯莎(《尔雅》)、莎结(《图经》)、夫须(《别录》)、续根草(《图经》)、地藾根(《图经》)、地毛(《广雅》)。时珍曰:《别录》止云莎草,不言用苗用根。后世皆用其根,名香附子,而不知莎草之名也。其草可为笠及雨衣,疏而不沾,故字从草从沙。亦作蓑字,因其为衣垂绥,如孝子衰衣之状,故又从衰也。《尔雅》云:蒲(音浩。)侯莎,其实缇是也。又云:苔,夫须也。苔乃笠名,贱夫所须也。其根相附连续而生,可以合香,故谓之香附子。上古谓之雀头香。按《江表传》云:魏文帝遣使于吴求雀头香,即此。其叶似三棱及巴戟,而生下湿地,故有水三棱、水巴戟之名。俗人呼为雷公头。《金光明经》谓之月萃哆。《记事珠》谓之抱灵居士。
修治:斅曰:凡采得阴干,于石臼中捣之,切忌铁器。时珍曰:凡采得连苗曝干,以火燎去苗及毛。用时以水洗净,石上磨去皮,用童子小便浸透,洗晒捣用。或生或炒,或以酒醋盐水浸,诸法各从本方,详见于下。又稻草煮之,味不苦。
气味:甘,微寒,无毒。宗爽曰:苦。颂曰:《天宝单方》云:辛,微寒,无毒,性涩。元素曰:甘、苦,微寒,气厚于味,阳中之阴,血中之气药也。时珍曰:辛、微苦、甘,平。足厥阴、手少阳药也。能兼行十二经,人脉气分。得童子小便、醋、芎劳、苍术良。
主治:除胸中热,充皮毛,久服利人,益气,长须眉(《别录》)。治心中客热,膀胱间连胁下气妨。常日忧愁不乐,兼心忪者(苏颂)。治一切气,霍乱吐泻腹痛,肾气膀胱冷气(李杲)。散时气寒疫,利三焦,解六郁,消饮食积聚,痰饮痞满,且付肿腹胀,脚气,止心腹肢体头目齿耳诸痛,痈疽疮疡,吐血下血尿血,妇人崩漏带下,月候不调,胎前产后百病(时珍)。香附,血中之气药。生用,上行;熟用,下行;炒黑,则止血。童尿制,入血分补虚;盐水制,入血分润燥。酒炒行经络;醋炒,消积聚;姜炒化痰饮。得参、术,补气;得归、芍,补血;得苍术、芎劳,解郁;得栀子、黄连,降火得厚朴、半夏,消胀;得神曲、枳实,化食;得紫苏、葱白,解表邪;得三棱、莪术,消积磨块;得茴香、破故纸,引气归元;得艾叶,治血气,暖子宫。乃气病之总司,为女科之仙药。
好古曰:香附治膀胱两胁气妨,心忪少气,是能益气,乃血中之气药也。本草不言治崩漏,而方中用治崩漏,是能益气而止血也。又能逐去瘀血,是推陈也。正如巴豆治大便不通而又止泄泻同意。又云:香附阳中之阴,血中之气药,凡气郁血气必用之。炒黑能止血治崩漏,此妇人之仙药也。多服亦能走气。
震亨曰:香附须用童子小便浸过,能总解诸郁,凡血气必用之药,引至气分而生血,此正阴生阳长之义。本草不言补,而方家言于老人有益,意有存焉。盖于行中有补理。天之所以为天者,健而有常也。健运不息,所以生生无穷,即此理尔。今即香中亦用之。
时珍曰:香附之气平而不寒,香而能窜。其味多辛能散,微苦能降,微甘能和。乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分。生则上行胸膈,外达皮肤;熟则下走肝肾,外彻腰足。炒黑则止血,得童溲浸炒则入血分而补虚,盐水浸炒则人血分而润燥,青盐炒则补肾气,酒浸炒则行经络,醋浸炒则消积聚,姜汁炒则化痰饮。得参、术则补气,得归、苄(地黄)则补血,得木香则疏滞和中,得檀香则理气醒脾,得沉香则升降诸气,得芎劳、苍术则总解诸郁,得栀子、黄连则能降火热,得茯神则交济心肾,得茴香、破故纸则引气归元,得厚朴、半夏则决壅消胀,得紫苏、葱白则解散邪气,得三棱、莪术则消磨积块,得艾叶则治血气暖子宫,乃气病之总司,女科之主帅也。
飞霞子韩云:香附能推陈致新,故诸书皆云益气。而俗有耗气之说,宜于女人不宜于男子者,非矣。盖妇人以血用事,气行则无疾。老人精枯血闭,惟气是资。小儿气日充,则形乃日固。大凡病则气滞而馁,故香附于气分为君药,世所罕知。臣以参、芪,佐以甘草,治虚怯甚速也。
陈正节公云:大凡疽疾,多因怒气而得,但服香附子药,进食宽气,大有效也。独胜散:用香附子去毛,以生姜汁腌一宿,焙干碾为细末,无时以白汤服二钱。如疮初作,以此代茶。疮溃后,亦宜服之(陈自明《外科精要》)蜈蚣咬伤:嚼香附涂之,立效。(《袖珍方》)
《本草乘雅半偈》:莎草(别录中品)蝼蝈俗名地狗,即以狗姜呼之。香附子功能解表利水,所以泄金之郁。经云:金郁则泄之,解表利小水也。用合众香,能发众香臭,是以性专捭阖,开发上焦,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉。中焦亦得藉之以宣化,下焦亦得藉之以宣渎。又不独仅宣五谷味,并宣诸药味,而为诸药之先聘通使。
《本草征要》:香附,味苦,性微温,无毒。入肺、肝二经。童便浸,晒,焙。生用发表,制用化气。消痰开郁,解忧释疑。止胁下痛与腹内胀疼,治胸中热与脘际闷痞。胎产常用,女科偏宜。十二经通,三焦畅利。禀天地温燥之气,人人身金木之官,血中之气药也。
《本草易读》:香附,去毛,醋、酒、童尿、盐水四制。甘,苦,微寒,无毒。足厥阴、手少阴药也。理一切气血,止诸般疼痛。解情思之结郁,除胸腹之客热。霍乱吐泻之疾,痰饮痞满之疴。消饮食而攻积聚,治崩漏而止带下,调月经而理胎产,平痈疽而解疮疡。多生田野。二月、八月采取。为妇科要药。气虚浮肿,制末丸服。痃癖往来痛,同南星、姜汁丸。疝胀痛,同海藻酒煎。消渴积年,同茯苓末,陈皮水下。蜈蚣伤,嚼敷。诸般牙痛,同艾叶煎漱。耳猝聋,炒末,莱菔子汤下。睛痛冷泪羞明,同夏枯草末下。妇人头痛,为末,茶下。气郁头痛,同川芎末茶下。偏正头风,香附一斤,乌头一两,甘草二两,蜜丸弹大,茶下。脱肛,同荆芥末水煎洗。诸般下血,四制为末或丸。宜妇人。淋血痛甚,同陈皮、赤苓末下。尿血,先煎服香附,后服地榆。肺破咯血,米饮下末。气郁吐血,童尿下末。产后狂渴,姜枣下末。临产顺胎,同砂仁、炙草末服。妊娠恶阻,同藿香、甘草末服。安胎,苏梗汤下末。赤白带,同赤芍末下。下血血崩,酒下焦末。妇人腹胀头晕,佐茯苓、甘草、橘红末下。
《雷公炮制药性解》:香附,味辛甘,性温无毒,入肺肝脾胃四经。疏气开郁,消风除痒,便醋制用。香附味甘辛,故主发散疏通,以入肺肝脾胃,类称女科圣药者,盖以妇人心性偏热,多气多郁,血因气郁,则不能生耳。不知惟气实血不大虚者宜之。
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