上篇 常见疾病的诊断与**
**章 常见内、外科急症的处理
二、呼吸衰竭
(含成人呼吸窘迫综合征)
呼吸衰竭是由于肺通气或换气功能严重障碍而导致缺氧,伴有或不伴有二氧化碳潴留而引起的临床综合征。有急性和慢性两型。前者由于突发因素,如颅脑外伤或炎症、脊髓病变、肌肉神经接头阻滞和成人呼吸窘迫综合征等引起;后者为一些慢性肺部疾病的终末期表现,如阻塞性肺气肿、严重肺结核、广泛性肺间质纤维化、尘肺等。
【诊断】
1.病史慢性呼吸衰竭病前均有慢性肺部疾病史,急性型病前虽无慢性肺部疾病史,但有急性疾病的前驱疾病病史。
2.临床表现急性呼吸衰竭除发病急骤,呼吸困难等症状急速发展外,其临床表现与慢性型相似。除有原发疾病的症状和体征外,呼吸衰竭的主要临床表现不外由于缺氧和二氧化碳潴留所引起的症状和体征。综观呼吸衰竭的主要临床表现如下:①神经精神症状有烦躁不安、精神错乱、昏迷等。②心律失常,如心动过速、心室颤动或心搏骤停。早期血压升高,晚期出现循环衰竭血压下降、休克或出现右心衰竭。③呼吸困难进行性加重,发绀明显;但在某些**神经**中毒或肺性脑病时,也可能没有呼吸困难的表现。④可发生消化道出血和肝功能损害。⑤二氧化碳潴留严重时,则可有嗜睡、头痛、脉洪大、出汗、瞳孔缩小和视乳头水肿等表现。
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