本书**介绍了乳腺疾病与乳腺癌的常识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别诊断以及预防保健方面的知识。本书不仅可供乳腺疾病患者及其家属阅读，也可供基层临床医务人员参考。

常识篇
正常乳房的外部形态是怎样的？
乳房的形态因人而异，也因种族、遗传、年龄、哺乳等因素而差异较大。黑人女性乳房很长，亚洲女性的乳房是小圆锥体或梨状乳房；西方女性的乳房，差不多是半球形乳房。
我国成年女性的乳房一般呈半球型或圆锥型，两侧基本对称，哺乳后有一定程度的下垂或略呈扁平，对峙于胸前，形状就象两个倒立的逗号“，”。老年妇女的乳房常萎缩下垂且较松软。逗号的尾端叫做“腋尾”或角部，伸向腋腔内。根据中国女性乳房前突长度与乳房基底部的半径比例，可将其外形分为四种类型：圆盘状（或碗状）、半球状、圆椎状和下垂（又称山羊状）四种类型。随着生活水平的提高，我国女性的乳房发育提前，且形态较前更为丰满，半球形为国人*佳的审美标准。
乳房位于两侧胸部胸大肌的前方浅筋膜内，其位置亦与年龄、体型及乳房发育程度有关。成年女性的乳房上下界一般位于胸前的第二一第六肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳房肥大时可达腋中线。乳房外上极狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。青年女性乳头一般位于第四肋间或第五肋间水平、锁骨中线外1cm；中年女性乳头位于第六肋间水平、锁骨中线外1cm～2cm。
乳房的**部位是乳头。少女的乳房挺立，乳头位于第四肋间隙或第五肋水平；生育后乳房稍下垂，所以乳头的位置也有降低。正常乳头呈圆锥状突起，两侧对称，色素较深。乳头直径约为0.8—1.5cm，表面呈颗粒状凹凸不平，内有15—25小孔，为输乳管开口。
乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区是乳晕。乳晕的直径约3—4cm，色泽各异，青春期呈玫瑰红色，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，呈深褐色。怀孕后总是要加深，并且永不褪色的。
乳厉部的皮肤在腺体周围较厚，在乳头、乳晕处较薄。有时可透过皮肤看到皮下浅静脉。乳晕上又有一些小突起，那是乳晕腺，用来分泌油脂、保护娇嫩的乳头和乳晕。
乳腺小叶结构如何？
乳屠主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由15～25个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～25根，以乳头为**呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。
乳腺的淋巴是怎祥引流的？
乳腺淋巴系统包括乳腺内的淋巴管和由乳腺向外引流的淋巴管及区域淋巴结。乳腺有丰富的淋巴管，并相互吻合成丛。乳房内的淋巴管网非常丰富，它由皮肤、乳腺小叶和腺泡周围间隙的淋巴网组成，并与整个胸、颈、腋、腹部等处的淋巴网相连通，可分为深浅两层：浅层，沿乳腺的各级导管向乳晕、乳头下集中，形成乳晕淋巴丛（Soppey丛），然后再经毛细淋巴管注入到深层淋巴管网；深层淋巴管网，存在于胸筋膜上。乳房淋巴管，只有向外的流出道，无向内的流入道。
乳房的皮肤、皮下结缔组织及乳腺实质的淋巴管丛汇合为集合淋巴管，*后汇合为较粗的输入淋巴管进入局部淋巴结。另外，淋巴管之间尚有交通，进入输入管的淋巴液有时可循短路绕过前面的淋巴结而进入下一站淋巴结。在淋巴管与小静脉之间亦有许多吻合存在，淋巴液可不经局部淋巴结而直接进入血流。
1.与乳房有关的淋巴结
（1）腋淋巴结：一般认为，腋淋巴结总数为30～60个，沿腋窝神经、血管排列。根据解剖学，可将其分为前群、外侧群、后群、**群、尖群。临床上，根据淋巴结所在的部位与胸小肌边缘的关系，将腋淋巴结分为内组、中组、外组。
（2）胸肌间淋巴结：又称Rotter淋巴结，位于胸大、小肌之间，平均1.4个，沿胸肩峰动脉胸肌支排列，有作者将其划归腋淋巴结，是乳腺癌转移的重要途径之一。
（3）胸骨旁淋巴结：又称乳内淋巴结、胸廓内淋巴结。沿胸廓内动、静脉分布，在解剖学上具有血行传播的途径，其重要性不言而喻。
（4）肋间淋巴结：可分为前、中、后三群，每个肋间有2—3个淋巴结不等，当乳腺癌侵入肋间肌时，癌细胞有可能进入胸导管或锁骨上淋巴结。、
（5）锁骨上淋巴结：属颈深淋巴结的下组，位于锁骨内侧1/3后方，以往认为一旦锁骨上淋巴结发生转移，则预示癌细胞已进入血循环转移全身，故在1987年AJCC/UICC的TNM分期中，将锁骨上淋巴结转移定位M，期（1V期）。但近年的研究发现，如经积极**，锁骨上淋巴结转移者的无复发生存率与总生存率与1IIb病例相似，明显优于Ⅳ期者。因而将锁骨上淋巴结转移者定为远处转移，会暗示患者已不可治愈，从而导致部分病例**不足，故在2002年的AAJCC*新的TNM分期中将同侧锁骨上淋巴结转移列为N3，而不是M1。
上述淋巴结中，*重要的是腋窝淋巴结和内乳淋巴结，它们是乳腺癌淋巴转移的**站。
2.乳房淋巴向外引流有4条途径
（1）乳腺外侧部及**的集合淋巴管，向外上方走行，经过胸大肌外缘，沿胸外侧动、静脉向上，注入腋淋巴结的前群及**群。
（2）乳腺内侧部的集合淋巴管，向内侧走行，穿过胸大肌和**一第五肋间隙，注入胸骨旁淋巴结。
（3）乳腺底部的集合淋巴管，穿过胸大肌，经胸肌间淋巴结或直接沿胸小肌上缘，注入腋淋巴结尖群，亦可沿胸小肌下缘注入腋淋巴结**群和前群。另外，一少部分集合淋巴管向后注入肋间淋巴结。
（4）乳腺内上部的部分集合淋巴管有时可穿过胸大肌，向上直接注入锁骨上淋巴结。
另外经腋窝部淋巴结，还可以转移至锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结；经乳房内动脉旁淋巴结，可以转移至锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结，也可以转移至胸内纵膈淋巴结。
一般认为，腋淋巴结接受乳腺淋巴引流的75％～80％，胸骨旁淋巴结接受20％～25％。
3.病理性引流途径
（1）当**较大，阻碍乳腺实质的淋巴液按正常通路回流时，产生淋巴逆流，癌细胞可随乳腺皮肤淋巴管内的逆流淋巴液转移至对侧乳腺、对侧腋窝、胸及腹壁皮肤，或沿腹直肌鞘层转移至肝脏。
（2）当癌肿侵及胸大肌、胸小肌时，可循胸大肌、胸小肌的淋巴引流转移到腋淋巴结或锁骨上淋巴结及胸骨旁淋巴结。
（3）癌肿侵及肋间肌时，则可随肋间的集合淋巴管转移到胸骨旁淋巴结及肋间后淋巴结。
（4）胸骨旁淋巴逆流，造成癌的肝转移。
乳房的主要生理作用有哪些？
乳房是哺乳动物特有的器官，一般成对生长，两侧对称。乳房的生理功能主要有以下几方面：
（1）哺乳：乳房是哺乳动物所特有的哺育后代的器官，乳腺的发育、成熟，均是为哺乳活动做准备，因此哺乳是乳房*基本的生理功能。在产后大量激素的作用及小婴儿的吸吮刺激、下，乳房开始规律地产生并排出乳汁，供小婴儿成长发育之需。
（2）第二性征：乳房是女性第二性征的重要标志。一般来讲，乳房在月经初潮之前3～5年即已开始发育，1996年天津市调查资料显示，9岁时女孩乳腺发育者达1/3，10岁时过半，13岁基本全部发育。是*早出现的第二性征，是女孩青春期开始的标志。拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房也是女子健美的标志。不少女性因为对自己乳房各种各样的不满意而寻求做整形手术或佩带假体，特别是那些由于乳腺癌手术而不得不切除掉患侧乳房者。这正是因为每一位女性都希望能够拥有完整而漂亮的乳房，以展示自己女性的魅力。因此，可以说，乳房是女性形体美的一个重要组成部分。
（3）参与性活动：在性活动中，乳房是女性除生殖器以外*敏感的器官。在触摸、爱抚、亲吻等性刺激时，乳房的反应可表现为：乳头勃起，乳房表面静脉充血，乳房胀满、增大等。
随着性刺激的加大，这种反应也会加强，至性高潮来临时，这些变化达到顶点，消退期则逐渐恢复正常。因此，可以说乳房在整个性活动中占有重要地位。对于新婚夫妇及性生活不和谐者，了解乳房在性生活中的重要性，会帮助您获得**、和谐的性生活。无论是在性欲唤起阶段还是在性兴奋已来临之时，轻柔地抚弄、吻乳房均可以刺激性欲，使性兴奋感不断增强，直至达到高潮。
……

常识篇
正常乳房的外部形态是怎样的？
乳腺小叶结构如何？
乳腺的淋巴是怎样引流的？
乳房的主要生理作用有哪些？
乳房发育初期有哪些特点？
内分泌激素对乳房的作用有哪些？
影响乳房正常发育的因素有哪些？
乳房正常发育年龄应该是几岁？
月经期乳房有哪些变化？
哺乳期乳房的保健特点？
为什么有些人会有副乳腺？
乳头溢液要注意些什么问题？
乳房大小不对称怎么办？
乳头凹陷要注意什么问题？
为什么月经前会有乳房胀痛不适？
乳房自查适宜在月经周期的什么时间进行？
假体隆乳手术后可以哺乳吗？
母亲哺乳期服药还可以喂奶吗？
什么是乳腺增生病？
乳腺增生病需要**吗？
乳腺癌发病率愈来愈高了吗？
男性也会得乳腺癌吗？
儿童也会得乳腺癌吗？
乳腺癌的地区分布有什么特点？
良性乳腺病将来会发展成乳腺癌吗？
乳腺癌患者的乳房里一定能摸到肿块吗？
乳腺癌可以根治吗？
什么情况要定期做乳腺X线检查？
为什么乳腺健康检查中要进行乳腺钼靶摄片？
特殊类型乳腺癌有哪些？
什么是乳腺癌的高危人群？
高危人群应注意什么？
高危人群一定会得乳腺癌吗？
什么是乳腺癌的化疗？
什么是乳腺癌的内分泌**？
什么是乳腺癌的生物靶向**？
什么是乳腺癌的放射**？
乳腺癌的手术方式哪些？
什么叫乳腺导管或小叶的非典型增生？
什么叫乳痛症？
什么是乳腺纤维腺瘤？
什么是乳腺巨纤维腺瘤？
什么是乳腺导管内乳头状瘤？
什么是乳腺导管扩张综合征？
什么是乳腺囊性增生症？
乳腺癌的肿块一般常见于什么部位？
黄豆粒大的肿块也会是乳腺癌吗？
乳腺癌常见的转移方式有哪些？
怎样知道乳腺癌发生了淋巴转移？
什么是非浸润性癌？
乳腺浸润性癌有哪些？
乳腺浸润性癌特殊类型有哪些？
病因篇
饮食习惯与乳腺癌的发生有关吗？
环境因素与乳腺癌的发生有关吗？
精神状态与乳腺癌的发生有关吗？
乳腺癌病因性危险因素有哪些？
乳腺癌的发生与月经、婚姻、生育及哺乳等因素有什么关系？
乳腺癌的发生与哪些内分泌激素密切相关，作用机制是什么？
乳腺癌会遗传吗？
病毒与乳腺癌的发生有关吗？
乳腺癌的发生与未进行母乳喂养有关吗？
乳房疼痛常见于哪些原因？
乳腺癌的危险因素有哪些？
绝经后又出现乳房疼痛可能是什么原因？
哪些因素会引起乳头溢液？
乳房过于肥大的原因有哪些？
乳腺增生一定会癌变吗？
乳腺纤维腺瘤会发生癌变吗？
乳房扁平是内分泌有问题吗？
患了双侧乳腺癌怎么办？
乳房摄片有钙化点会生乳腺癌吗？
乳房出现肿块的原因常见有哪些？
乳头为什么会凹陷下去？
为什么不是哺乳期也会有奶水？
乳房萎缩下垂是怎么回事？
乳房过早发育是怎么引起的？
乳腺癌皮肤为什么会有酒窝征？
乳腺增生病是怎样引起的？
乳腺巨纤维腺瘤与乳腺分叶状囊肉瘤关系如何？
乳腺增生病与乳腺癌的关系如何？
青春期多发性乳房肿块多见于什么情况？
症状篇
乳腺增生症的乳房痛有何特点？
腋下或肩背疼痛不适也可能与乳房疾病有关吗？
无痛性乳房肿块一定是良性**吗？
为什么无痛性乳房肿块更要引起重视？
为什么乳房肿块会时而大、时而小？
乳房肿块生长缓慢一定是良性的吗？
乳腺增生症的乳房肿块有哪些特点？
乳腺良性**的乳房肿块有何特点？
乳腺恶性**的乳房肿块有何特点？
乳头溢液要观察哪些情况？
血性乳头溢液一定是乳腺癌吗？
乳房肿块伴有发热常见于哪些情况？
乳腺癌的乳头改变有哪些？
乳腺癌的常见皮肤改变有哪些？
乳腺纤维腺瘤的临床表现是怎样的？
乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是怎样的？
乳腺癌有哪些临床表现？
乳腺癌肺转移有何表现？
乳腺癌骨转移有何表现？
早期乳腺癌有哪些临床特征？
急性乳腺炎有哪些临床表现？
乳腺增生病的临床表现是怎样的？
诊断与鉴别诊断篇
乳房体格检查包括哪些内容？
进行乳房体格检查应特别注意些什么？
乳腺x线检查是否为所有乳腺疾病的**？
什么是乳房全数字化x线摄影？
进行乳腺x线检查要注意哪些问题？
乳腺x线摄影会致癌吗？
常用的乳腺摄片摆位有哪几种？
正常乳房的x线片图像是什么样的？
正常乳房的x线片分哪几型？
乳腺增生病的x线表现是怎样的？
乳腺纤维腺瘤x线征象如何？
乳腺癌钙化灶的X线特征是什么？
乳腺囊肿的x线表现是什么？
常见的乳腺良性疾病的x线鉴别要点是什么？
乳腺癌的常见x线表现有哪些？
乳腺良、恶性病变钼靶x线片的鉴别要点是什么？
乳导管造影的适应证是什么？
什么是乳腺超声检查？
乳腺超声诊断的图像特点？
乳腺超声诊断的正常声像图？
怎样根据乳导管造影表现判断病变的位置及性质？
哪些乳腺疾病适宜**乳腺超声检查？
乳腺超声检查正常就能完全排除乳腺癌吗？
乳腺癌的超声诊断特征？
良性乳腺**的超声图像表现？
多普勒彩色超声用于乳腺检查的优点有哪些？
什么是纤维乳管内窥镜检查？
纤维乳管内窥镜检查的适应证有哪些？
纤维乳管内窥镜检查下常见病变的表现有哪些？
纤维乳管内窥镜检查较乳腺导管造影有哪些优点？
纤维乳管内窥镜检查的并发症有哪些？
纤维乳管内窥镜检查的**作用有哪些？
近红外乳腺扫描良、恶性病变的鉴别要点是什么？
什么是乳腺的热图检查？
CT可用于乳腺组织检查吗？
磁共振在乳腺疾病诊断中有哪些意义？
PET在乳腺癌**诊断中如何应用？
什么是乳腺细胞学检查？
溢液涂片及皮损刮片操作应注意些什么？
乳腺针吸细胞学诊断会引起**播散吗？
什么是乳房活组织病理检查？
乳腺良、恶性病变细胞学鉴别诊断要点是什么？
乳腺粗针穿刺活组织检查的意义？
乳腺癌的组织学分类有哪些？
为什么乳腺病有时也需做血中激素水平测定？
乳腺癌组织行激素受体检查有何临床意义？
**标记物对乳腺癌诊断的意义？
乳腺癌免疫组织化学检测有何意义？
怎样根据癌基因的改变来判断乳腺癌的预后？
癌基因、抑癌基因及其产物的检测对乳腺癌有何意义？
乳腺癌患者在术后还需要做哪些检查？
急性乳腺炎的诊断依据是什么？
急性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎如何鉴别？
急性乳腺炎与炎性乳癌如何鉴别？
乳腺增生病的诊断标准是什么？
乳腺增生病需与哪些病进行鉴别诊断？
怎样诊断乳腺纤维腺瘤？
乳腺纤维腺瘤的病理表现是怎样的��
乳腺纤维腺瘤需与哪些病进行鉴别诊断？
乳腺纤维腺瘤的**原则及**标准是怎样的？
乳腺导管内乳头状瘤需与什么病进行鉴别诊断？
乳腺导管扩张综合征的诊断要点是什么？
乳腺导管扩张综合征怎样与乳腺癌进行鉴别诊断？
泌乳一闭经综合征的诊断要点是什么？
乳房外伤性脂肪坏死与乳腺癌的鉴别要点是什么？
乳房湿疹与湿疹样乳癌的鉴别诊断要点是什么？
乳腺癌的诊断依据有哪些？
乳腺癌需与哪些病进行鉴别诊断？
什么是乳腺癌的早期诊断？
在乳腺癌早期诊断方面尚存在哪些问题？
**篇
**乳腺增生病的常用西药有哪些？
乳腺增生病在什么情况下应进行手术**？
中医如何对乳腺增生病进行辨证论治？
中**疗乳腺增生病有哪些特色疗法？
患有乳腺增生病的女性应注意些什么？
急性乳腺炎的各个期应怎样**？
怎样**泌乳一闭经综合征？
乳腺导管扩张综合征的**原则及**标准有哪些？
乳腺导管内乳头状瘤的**原则、方法及**标准是怎样的？
乳腺癌是不治之症吗？
乳腺癌的临床治愈标准是什么？
乳腺癌**的原则是什么？
乳腺癌的综合**方法包括哪些方面？
乳腺癌手术的**方式有哪些？
各种不同术式的治**果如何？
乳腺癌的手术适应证有哪些？
乳腺癌的手术禁忌证有哪些？
乳腺癌手术的术前准备有哪些？
乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建方式有哪些？
乳腺癌后期乳房再造方法有哪些？
什么情况下不宜行乳房Ⅰ期再造手术？
乳腺癌放射**在乳腺癌**中的地位如何？
怎样**放疗并发症？
乳腺癌的化学**在乳腺癌**中的地位？
乳腺癌的化疗方案有哪些？
什么是乳腺癌的新辅助化疗？
乳腺癌的单一化疗**有哪些？
如何评价各种不同化疗方式的治**果？
怎样根据实际情况选择不同的化疗方式？
化疗反应与**是否成正比？
怎样处理各种化疗的不良反应？
什么是乳腺癌的内分泌**？
乳腺癌的内分泌**方式有哪些？
内分泌**在非浸润性乳腺癌**中的地位？
内分泌**在非转移性乳腺癌**中的地位？
内分泌**在转移性乳腺癌**中的地位？
芳香化酶**剂的应用适应证是什么？
常用的预防性去势方法有哪些？
抗雌激素****乳腺癌的机制是什么？
他莫昔芬**乳腺癌的指征是什么？
使用他莫昔芬**乳腺癌应注意什么不良反应？
雌激素合成**剂**乳腺癌的机制是什么？
什么是乳腺癌的免疫疗法？
中**疗乳腺癌有哪几种方法？
中医如何对乳腺癌进行辨证论治？
中医如何对乳腺癌进行对症**？
可以用于**乳腺癌的中成药有哪些？
如何运用中医的外治法**乳腺癌？
中医中药**乳腺癌应注意些什么？
对晚期乳腺癌病人应怎样综合**？
乳腺癌患者出现锁骨上淋巴转移后应怎样处理？
乳腺癌患者出现肝转移后应怎样处理？
乳腺癌患者出现肺转移后应怎样处理？
乳腺癌患者出现骨转移后应怎样处理？
多发性乳腺纤维腺瘤应怎样处理？
患有乳腺纤维腺瘤一定要立即手术吗？
中医怎样**乳腺纤维腺瘤？
预防保健篇
乳房保健的**是什么？
乳腺自我保健的要点？
乳腺疾病患者的健康饮食？
如何进行乳房的自我检查？
乳腺癌患者手术后如何进行随访？
乳腺癌患者能象正常人一样结婚，生育吗？
怎样预防乳腺癌的复发？
乳腺癌患者的饮食要注意什么问题？
如何对乳腺癌患者进行术后护理？
如何对晚期乳腺癌患者进行护理？
什么是乳腺癌的三级预防？

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